女性健康书(医生给的女性健康大书)

现代女性被贴上“精致、优雅、温柔、丰富、成熟……”但是，爱健康，爱自己更珍贵！女王节来临之际，为了唤起女性对健康的关注，中山大学附属第一医院东院的所有医学专家齐上阵，为女性献上一本健康宝典，无论你是20岁、30岁还是40岁...请记住，你自己一定要健康美丽！

[子宫颈癌筛查]

医学指导:赵云鹤，妇产科副主任医师，刘军博士。

宫颈癌是中国女性中第二常见的癌症类型，全球每年新增52.8万例，死亡26.6万例。在中国，每年新发宫颈癌病例为98，900例，死亡30，500例。目前已明确宫颈癌的发生发展与高危型人乳头瘤病毒感染有关。过早的性生活、多个性伙伴、多产、吸烟和服用复方口服避孕药也是危险因素。同时，宫颈癌是目前唯一有明确病因的癌症，通过早期筛查可以彻底有效预防。

目前宫颈癌筛查采用细胞学和人乳头瘤病毒筛查相结合的方法。简单介绍一下人乳头瘤病毒DNA检测:25-65岁的女性，每五年一次，可以单独筛查到70岁。65岁以上的女性，如果15年以上阴性，可以停止筛查；如果60岁以后出现阳性，应在最后一次阳性结果后的第2年、第5年、第10年进行筛查。如果女性没有进行过筛查或不定期筛查，应在65岁时进行筛查。

【产前检查和孕期保健】

医学指导:妇产科副主任刘力群、刘军医生

1.计算预计交货日期

从末次月经第一天算起:月加9或减3，日加7。比如最后一次月经期是2018年5月2日，预产期是2019年2月9日。部分月经不调的女性因为着床时间的原因，可能需要根据超声修正预产期，实际分娩日期可能与预计预产期相差1-2周。

2.产前检查的时间和频率

从诊断为早孕时起；首次检查时间应为6~8周。孕20 ~ 36周:每4周检查一次；怀孕37周后:每周检查一次；共进行了9~11次产前检查。高危孕妇可酌情增加产前检查次数。

3.孕期营养

孕期营养与胎儿生长和智力发育密切相关，及时控制和监测孕妇体重变化有利于母婴健康。孕早期至孕晚期补充叶酸0.4~0.8 mg/d，可有效减少神经管缺陷的发生。吃的食物要保持高能量，富含蛋白质、脂肪、糖、微量元素和维生素。

4.怀孕期间体重增加

体重指数(身体质量指数)的公式是身体质量指数=体重(kg)/[身高(m)] 2。

5.产前诊断的推荐人群

35岁以上的高龄孕妇；生育过染色体异常的孕妇；夫妇中的一方染色体易位平衡；生育过患有无脑畸形、脑积水、脊柱裂、唇裂、腭裂和先天性心脏病的子女的；连锁隐性遗传病的基因携带者；夫妻一方患有先天性代谢性疾病或者生育过患病子女的孕妇；妊娠早期接受大量化学毒物、辐射和严重病毒感染的孕妇；有遗传家族史或血亲婚史的孕妇；不明原因流产、死胎、畸形和有新生儿死亡史的孕妇；本次妊娠羊水过多且疑似致畸的孕妇。

6.葡萄糖耐量试验(OGTT)标准

空腹部血糖≥5.1mmol/L，1小时≥10.0mmol/L，2小时≥8.5mmol/L，均诊断为妊娠期糖尿病。

7.出现以下情况时，及时就医

阴道出血；阴道分泌物；头痛头晕；视线不清；恶心呕吐；腹痛；恐慌和呼吸急促；尿少；水肿；胎动减少或消失；任何其他不适。

[更年期章节]

医学指导:周香雪，神经内科主任，齐博士。

久而久之，女人随着年龄的增长，难免会有这样的担心。有一天，失眠、心慌、潮热、烦躁、脾气暴躁找上门来，更年期就来了。然而，更年期并不意味着女人的美丽消退。相反，放轻松点，让自己的美更优雅。

俗话说，知己知彼，百战不殆。作为女性，你应该意识到更年期是所有女性都必须经历的时期。这一段激素分泌紊乱的持续时间因人而异，有的可以在查到10年以上。所以，不要慌张，做好心理准备，接纳自己，不要过度焦虑，保持豁达乐观的心情，培养兴趣爱好，丰富生活。

如果症状比较严重，比如失眠、心慌，可以去看神经内科、心血管内科等相关科室的医生。排除器质性疾病后，可以考虑在医生指导下服用镇静安眠药进行对症治疗。

部分患者可考虑适当的激素替代疗法，但要详细咨询妇产科医生，完善相关检查后在医生指导下服药。他们一定不能随意服用含有雌激素的药物。

[乳房保健]

医学指导:甲状腺乳腺血管外科赖主任，吴艳青博士

它是女性美丽和健康的象征，乳房的健康对女性来说非常重要。然而，根据世界卫生组织的报告，全球每年约有200万女性患乳腺疾病，50万女性死于乳腺癌，居女性恶性肿瘤之首，是名副其实的“头号杀手”。

一、乳房自查

乳房自查是最简单的手段，建议20岁以上女性每月自查一次，尤其是有乳腺癌家族史、初潮早/绝经晚、肥胖、长期应激、长期雌激素治疗、乳腺增生的患者。对于月经正常的女性来说，月经9-11天是乳房检查的最佳时间。方法:脱去外衣，对着镜子看两侧乳房轮廓有无变化，乳房、乳头、乳晕皮肤有无脱皮或糜烂，乳头有无隆起或回缩。

然后双手叉腰，左右旋转身体，观察上述变化。然后左手放在头后，右手检查左胸。手指并拢。从乳房上方顺时针移动指尖。根据手指的触感检查有无肿块或异常增厚区域。注意不要遗漏任何部位，不要用指尖按压或捏捏。然后用食指和中指轻轻挤压乳晕，看看有没有分泌物。用同样的方法检查右侧乳房。同时，要在放松的状态下用手指检查腋下是否有肿大的淋巴结。如果发现乳房肿块或腋窝淋巴结，需要及时去医院做进一步检查。

二、乳房的临床检查

乳腺彩色多普勒超声:由于其无创性和诊断准确率高，在临床上应用广泛，可发现90%以上的乳腺病变。建议30岁以上的女性每年做一次体检。

钼靶:能清晰显示乳腺组织各层，能发现乳腺肿块及结构性病变，尤其适用于检测微小钙化及钙化簇，是早期发现乳腺癌的有效可靠途径。但由于其辐射伤害，建议40岁以上女性每年检查一次。

乳腺磁共振检查:能有效区分乳腺疾病的良恶性，无辐射损伤。对于不适合做乳腺钼靶检查的患者，可以考虑做乳腺磁共振检查。

[月经失调]

医学指导:神经外科廖创新副主任，徐桂兴博士

垂体腺瘤又称垂体腺瘤，是发生于垂体的良性肿瘤。通常发生在青壮年，会影响生长发育、生殖功能、学习和工作能力。是神经外科常见的颅内肿瘤。在女性中，垂体腺瘤对生殖功能的影响表现为月经紊乱，严重者闭经、哺乳导致不孕。

脑垂体位于大脑深部，是人体重要的神经内分泌中枢，分泌多种重要激素，在生理条件下发挥重要作用。当垂体腺瘤发生时，会有不同种类的激素过量，其中催乳素(PRL)过量是最常见的一种。催乳素过多会刺激乳房，引起泌乳，所以也叫催乳素。催乳素过多还会抑制卵巢功能，引起月经不调、月经延迟甚至闭经，导致不孕。

所以对于月经失调、哺乳期、不孕的女性，要去神经外科，做头颅影像学检查(CT/MR)和垂体激素检查，查垂体瘤。

【美容抗衰老篇】

医学指导:皮肤科罗迪青主任，赵玉昆博士

面部衰老的表象:皱纹和“老年斑”、毛孔粗大、干燥萎缩、松弛下垂。

衰老是一个复杂的过程，随着时间的推移，单一疗法无法解决所有的衰老现象。面部松弛、静态和动态皱纹、皱纹和色斑等衰老迹象是由各种原因造成的。医生应该建议求美者采用各种疗法。下面介绍一下目前各种非手术的主流抗衰老方法:

1.光电技术:包括强脉冲光(IPL)、射频、Eclos光、蜂窝皮秒激光、超声刀(目前国内未通过CFDA认证)等。

2.嫩肤治疗:包括果酸嫩肤和各种复合酸嫩肤。

3.各种微创方法:玻尿酸填充、自体脂肪填充、线雕、肉毒素注射、中胚层疗法(水针、微针)。

4.传统方法:超声波导入和电离子导入。

[隐形眼镜]

医学指导:眼科副主任周建。

很多女性都喜欢戴隐形眼镜，那么应该注意些什么呢？

1.镜头的选择

不买劣质镜片，要去有资质的店铺验货配镜，选择三明治制作工艺、透氧性好的美瞳镜片。

2.注意佩戴周期，不要长时间佩戴。

每天佩戴不超过8小时，特别注意不要带着隐形眼镜睡觉。

3.磨损规格

使用正确的方法佩戴隐形眼镜。如果不正确使用隐形眼镜，很容易造成镜片和角膜损伤。

4.日常护理要到位。

坚持日常护理，保持身体接触隐形眼镜的地方清洁卫生，定期对护理盒进行消毒。

5.有眼疾的人不要随意佩戴。

患有眼疾时，最好到专业眼科检查隐形眼镜是否适合佩戴后再佩戴。

[缓解腰背痛和消除赘肉]

指导老师:张子静，康复医学科治疗师

有一种腰痛是长期站立或久坐后经常出现的。怀疑是椎间盘突出，但去医院看了医生，做了核磁共振和CT，没发现什么异常。这种腰痛实际上是由于腰椎周围负责稳定腰椎和保持我们身体直立的肌肉的耐力不足而对腰椎造成过大压力而引起的局部疼痛。其中肌肉包括腹肌，如果腹肌不够强壮，腹部就无法收拢，表现为小腹的脂肪。

人们通常简单地认为，用小殷飞做仰卧起坐，加强腹肌和腰肌就可以解决问题，但结果往往适得其反。研究表明，仰卧起坐和小殷飞都会增加运动时腰椎的压力，从而增加腰椎损伤的风险。

因此，对于腰痛或者想控制小腹脂肪的女性朋友，我们建议练习以下动作:

1.改进的腹部练习

(1)平躺，伸直一条腿，弯曲另一条腿；

(2)双手放在后腰上，保持脊柱自然拱起；

(3)将头、肩、胸抬离地面，就像锁在一起一样。不要绷紧下巴或向后仰着头；

(4)保持10秒，然后慢慢放下，换腿，重复上述动作。

2.侧板练习

(1)侧卧，前臂放在地板上，肘部低于肩部。将手放在对侧肩膀上，以稳定躯干。将两个小腿向后弯曲，使膝盖成90度角。

(2)臀部抬离地面，保持10秒。试着从头到脚保持笔直。确保你的臀部与身体的其他部分保持一致，在另一侧重复。

3.鸟狗风格

(1)手和膝盖放在地板上，手放在肩膀正下方，膝盖放在臀部正下方；

(2)左臂向前抬起，右腿向后伸直，直至与地面平行。确保腹部收紧，臀部与躯干对齐，不要让腹部下垂或偏向一侧。

(3)保持10秒后，换右臂，用左腿重复。

【健康减肥篇】

医学指导:钟消化内科主任，马波博士

女神不仅长得漂亮，身材也很好，但是减肥是一个长期的过程。一定不要相信减肥茶和减肥药可以通过健康的手段快速减肥，获得好身材。其实各种减肥攻略终究只是一句话:“管住嘴，迈开腿”，饮食控制和合理运动相结合。但同时，请不要吃任何东西。简单地减少你吃的食物量会损害你的健康，降低你的基础代谢率。不仅会瘦下来，还会导致各种营养不良，赔了夫人又折兵。所谓合理的饮食和运动，只需要记住五个字:负能量平衡，即消耗的能量小于消耗的能量。

吃不饱很容易饿。如果你不能守口如瓶怎么办？通过调整饮食结构，可以减少单位热量较高的碳水化合物和脂类，如甜食、主食、动物脂肪、食用油等。但蛋白质、维生素、矿物质、膳食纤维的摄入要保持。减少高热量的食物量空可以用纤维素含量高，热量低的食物填充，不鼓励人们空腹减肥。最后要提醒大家的是，减肥不能太快，要循序渐进，以每月减2斤为宜。我相信，合理的运动，改变饮食结构，坚持不懈，所有的仙女都可以成为女神。

[性病预防]

医学指导:疾病预防保健科李航博士、李玉静博士

当“性”来敲门的时候，我们在享受的同时，别忘了保护自己，预防性病！性传播疾病是通过性接触传播的传染病。目前主要指淋病、梅毒、尖锐湿疣、沙眼衣原体、生殖器疱疹、艾滋病等。性病不仅危害我们的健康，还会造成女性不孕，引起死胎、流产、早产等。孕妇，甚至垂直传播给新生儿。所以，当“性”来敲门，有千万种方式迎接，安全第一，防控不到位，亲人两行泪。

性病的主要传播方式是性传播、血液传播和垂直(母婴)传播。在少数情况下，性传播疾病可以通过被污染的生活用具传播，如剃须刀。日常生活中与性病患者接触，如握手、拥抱、一起吃饭等，都不会感染性病。女性在性病潜伏期可能没有自觉症状。当我们的身体或四肢出现莫名其妙的异常皮疹；外周生殖器疱疹、糜烂性溃疡；下疳；白带异常；或发热、消瘦、口腔溃疡等症状。对于哪些找不到病因，且之前有不安全性行为史的，就要排除自己是否感染了性病。

性病的感染严重影响患者的身心健康和家庭幸福。如何预防性病的传播，首先，长期正确使用避孕套可以有效预防性病的传播；到了生长期，要做好婚前、孕前、孕产期检查；大多数性传播疾病是可以预防和治疗的。在预防为主的前提下，早发现、早诊断、早治疗，可以减少并发症、后遗症和性伴侣间的反复感染。当怀疑自己感染了性病，要及时到正规医院就诊，并通知性伴侣一起检测或治疗。