踝关节扭伤是日常生活中常见的肢体损伤。扭伤是损伤模式的一种表现，而不是损伤的一种诊断。所以扭伤后的结果有时轻有时重，严重程度千差万别。本文就扭伤后如何判断损伤的严重程度进行探讨。

人们对扭伤脚踝的看法大相径庭。

什么是扭伤？

扭伤:指间接暴力导致四肢和关节周围的筋膜、肌肉、韧带过度扭曲或牵拉，造成损伤或撕裂。

注意间接暴力，打人，摔倒等。都是直接暴力，造成的伤害通常不叫扭伤。

踝关节结构

踝关节由胫骨、腓骨远端和距骨组成。骨骼由韧带连接，维持关节的稳定，所以关节的活动范围是有限的。关节在任何方向的过度运动都可能导致骨韧带损伤。

胫骨最远端的内侧突称为内踝，内踝通过一条扇形韧带与距骨内侧相连，称为“三角韧带”。

踝关节内侧结构

腓骨最远端的突起叫外踝，通过多条韧带与距骨和跟骨的外侧相连。

胫骨远端的近端部分也由韧带连接，称为“下胫腓联合”。

足背外侧最突出的部位称为第五跖骨基底，经常因踝关节扭伤而骨折。

踝关节外侧结构

脚踝扭伤模式

常见的踝关节扭伤包括内翻、外翻和旋后。每种方法造成的伤害都不一样。

内翻损伤:踝关节外侧结构受损。

外翻损伤:内踝结构损伤。

内外翻转

旋后损伤:旋后的概念是指“脚掌向上翻的趋势”。当然，这只是一种“倾向”，真的不太可能翻盘。容易造成多处结构性损伤。

自旋信号

踝关节的生物力学是复杂的，有多种损伤机制。因为比较少见，本文就不赘述了。

踝关节扭伤严重程度的自我判断

大致可以分为五种情况:

1.受伤后轻微疼痛，无明显肿胀。通常情况下，脚踝软组织轻微拉伤。可以先自行局部冷敷，抬高患肢，尽量少走路负重。观察2-3天，一般会缓解。如果没有缓解甚至加重，再去看医生。

2.受伤后有明显疼痛，局部肿胀，但无关节变形(注意变形是指畸形，是骨折的专属征象，软组织损伤一般不会引起变形)。建议脚踝韧带损伤需要制动和休息，必要时由专业医生判断严重程度。

3.局部肿胀严重，蔓延至足背甚至脚趾，无关节变形。可能有撕脱性骨折(指骨折小块脱落，通常是韧带拉伤引起，一般不会导致变形，需要X线检查)，需要看医生。

4.踝关节不一定肿，但足背外侧明显肿。有可能是第五跖骨基底骨折，需要就医。

表面肿胀的迹象

5.踝关节变形。建议严重移位的骨折和关节脱位需要立即内科治疗和外科治疗。

关节骨折和脱位的指征

1级可以冷敷观察，大部分可以自愈。2级可以先冷敷，带制动和护踝休息。如果没有好转，再去看医生。3级和4级需要医疗。5级需要立即就医。

踝关节扭伤的常用治疗方法

1.支具的固定:可分为软支具和硬支具。适用于1-2级损伤。

软牙套是指不填充硬材料的牙套或弹性绷带，一般医疗用品商店都有。弹性材料的使用可以起到有限的固定肢体压迫的作用，优点是穿着服帖舒适，穿着能行走。

刚性支具是指用塑料、竹、藤等硬质材料制成的支具，具有接近石膏支具的固定效果。缺点是不听话，舒适度差。硬支具的高端产品是步行靴，穿上后可以行走，有充气功能的具有固定效果好，加速肢体肿胀的优点。

2.石膏固定:按贴石膏的方法可分为石膏托和石膏模，适用于3-4级损伤。石膏支撑固定的效果比较差，优点是可以在肿胀严重的情况下使用；相应的，石膏固定效果较好，但在肿胀严重的时期不能使用，因为会挤压血管和神经。因此，早期肿胀严重时，应先用石膏支撑，肿胀减轻后再用石膏固定。

3.外科手术

5级和严重4级损伤需要切开复位内固定(俗称钉内固定)，保守治疗可能会留下残疾。

持续3级损伤需要关节镜下韧带修复手术(微创手术)。

请咨询骨科专家，了解具体的手术适用性。

脚踝扭伤多久能痊愈？

俗话说，伤筋动骨100天，除了一级一般2周左右就能治好。2级需要4-6周左右，3、4级需要8周以上。5级伤手术恢复期可能会延迟半年。

影响恢复时间的原因:

1.制动固定时间过短，过早加载负载。

2.过去多次受伤。

3.术后没有正规的康复训练。

摘要

踝关节扭伤是日常生活中常见的身体损伤。脚踝扭伤不仅仅是“伤筋动骨”这么简单，有时还可能造成骨折、脱臼等严重后果。对踝关节扭伤不重视，治疗不当，可能导致病情迁延。有时会导致永久的关节不稳定，反复扭伤，甚至残疾。