褥疮的分期(褥疮的分期及护理方法)

褥疮是临床常见的护理问题。由于长期卧病在床或坐在轮椅上，局部皮肤长期受压造成血液循环障碍，营养供应不足进而组织坏死、溃疡。褥疮患者由于卧床或截瘫偏瘫，原发病和并发症叠加导致伤口愈合周期延长，甚至可能反复加重。

褥疮的传统分期一般分为四个阶段，即充血红润期(红斑期)、炎症浸润期(水疱期)、溃疡期、深部溃疡期(空裂孔期)。随着伤口严重程度的加重，病程也会延长。如果护理不当或得不到及时有效的治疗，最终可能触及骨膜，并发多种严重的感染性疾病。

1、充血红润期(红斑期)

由于局部皮肤供血不足，周围组织缺氧，小动脉反应性扩张，受压部位皮肤出现局部充血和红斑。并且皮下组织的耐受性弱于表皮。此时皮肤虽未破皮，但皮下组织和微血管已被压碎。

护理要点:在此期间，应及时解除压力，防止褥疮进一步恶化发展。采取各种预防措施，使褥疮部位肿胀空，避免继发压力恶化。比如臀部褥疮，侧卧休息，背部压三角枕，缓解压力。如果病人不能侧卧，在臀部前后两端压上柔软的衣服，使伤口不能直接接触床垫。

在预防压力的同时，也要注意褥疮和红斑的修复。要使用能渗透到皮肤内部的褥疮药膏，皮肤吸收药膏后，从深层修复被挤压的皮下组织和毛细血管。

2.炎症浸润期(水疱期)

由于组织受压受损，炎症渗出物不能正常排出，产生充血性水疱，随着皮下组织的肿胀，肤色逐渐加深。

护理要点:这期间要保护好皮肤，加强减压防压措施。小水疱可直接涂褥疮膏修复，大水疱可用无菌注射器将水疱内液体抽出，再涂褥疮膏，用纱布包扎。

3.溃疡期

由于持续压迫损伤，皮肤完全坏死，溃疡底部缺乏血供，呈苍白色肉芽水肿，伴有一定渗出物，可有腐败坏死。

护理要点:除全身和局部护理措施外，应根据创面情况进行清创化脓治疗和肉芽修复药膏，以减轻创面压力，保持创面清洁，涂褥疮药膏促进肉芽生长，纱布包扎可为创面创造封闭湿润的愈合环境，有利于肉芽更快生长。

4.深部溃疡期(皮下空腔、皮肉分离、窦道)

由于坏死组织向下或向四周渗透，溃疡已经进入皮下，到达肌肉层和骨面一定深度，形成空孔、皮下空腔或窦，伴有严重感染，甚至有恶臭。

护理要领:在此期间，应立即纠正前期护理工作中的疏漏和错误方法，勤翻身，避免再次受压，同时立即清创化脓伤口。特殊情况下，如小内空间隙或窦型褥疮，需采用手术方法切开伤口，然后上药修复。

在深溃疡期，还应注意全身症状，如发热、痰多气喘、疼痛等。，需要积极应对和治疗，而且这个阶段的病程比较长，一般在六个月以上，需要耐心做好翻身、换位、营养饮食等护理工作。