荨麻疹图片(荨麻疹初始症状的图片)

作者:袁珊

荨麻疹是临床常见病。在三甲医院的普通皮肤科门诊，每天能看到10个荨麻疹伴20个荨麻疹。

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什么是荨麻疹？

荨麻疹典型的临床症状是风疹块，俗称风疙瘩，是一种水肿性的红色肿块，是皮肤和粘膜小血管扩张、通透性增加而引起的局限性水肿反应。

一个接一个，绝大多数患者都很痒，自我感觉很差。风团的持续时间通常为2-24小时，多数反复发生，持续数日至数月甚至数年。15-25%的人一生中至少患过一次荨麻疹。幸运的人，一旦发作，几个小时内就消失了，莫名其妙地出现，莫名其妙地消失，而且很难找出或确定原因，即使事后也不明智。

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生病了怎么办？

一般人第一次看到荨麻疹，很可能会被吓到，因为皮肤就像一张红色的地图，或者像被很多蚊子咬了一样，要去挠。越挠皮肤，问题越严重，越痒。尤其是对于孩子，家长往往会慌。但是，如果父母有过荨麻疹的经历就好很多了。

一半的急诊皮肤病是荨麻疹患者。大部分荨麻疹患者症状较轻，口服抗过敏药物即可缓解，但总有一些人非常严重。除了口服药物外，他们可能需要静脉滴注药物，甚至需要留院观察或抢救，因为他们可能伴有发热、关节痛、胸闷、喘息等紧急和严重的情况。

严重的荨麻疹会使人窒息，这不是威胁。因此，一旦出现荨麻疹，进展迅速，出现瘙痒以外的其他情况，尤其是喘息，请尽快到就近医院就诊。医院越近越好。有时，喉咙荨麻疹会引起严重的水肿，导致呼吸阻塞和五分钟内窒息死亡。所以不要急着找原因。如果手头有抗过敏药，先吃一片，就不会犯大错误。

特殊类型荨麻疹

荨麻疹多属于普通型，是指病因与空空气中的食物、药物、花粉、螨虫等过敏有关，或与细菌、病毒等感染有关。

然而，除了常见类型的荨麻疹，还有一些特殊的临床类型。特殊不等于临床罕见，更不要说治疗有多特殊。只是一些特殊的原因，特殊的条件，特殊的关联情况等等。如接触性荨麻疹、皮肤抓挠、迟发性压力性荨麻疹、迟发性皮肤抓挠、获得性寒冷性荨麻疹、家族性寒冷性荨麻疹、胆碱能性荨麻疹、局限性热性荨麻疹、迟发性家族性局限性热性荨麻疹、日光性荨麻疹、运动性荨麻疹、震颤性荨麻疹、水样荨麻疹、肾上腺素性荨麻疹、电性荨麻疹和遗传性家族性荨麻疹综合征。

名字太多了，不需要仔细看，因为有的很常见，有的很少见，甚至有的皮肤科医生一辈子都见不到。列举以上名称是为了反映荨麻疹的复杂性，目的是为了避免读者认为荨麻疹是一种单纯的疾病。要知道荨麻疹的诊断并不难。看图说话就能确定。难的是这么普遍的表现。背后有各种各样的原因。病情轻重不同，病程长短不同，受累器官也不一定都在皮肤上，后果自然不同。

荨麻疹的病因

临床上，医生重点在于寻找荨麻疹的病因，以及与荨麻疹的其他疾病的鉴别诊断。

荨麻疹的病因很多，但实际上能确定的很少，不超过1/4，尤其是慢性荨麻疹(反复发作6周以上)。目前认为的原因有:食品及食品添加剂、吸入物(如花粉、螨虫、灰尘等。)、各种感染(细菌、真菌、病毒、寄生虫等。)、药物(如青霉素、疫苗等。)，还有身体因素。精神因素和内分泌变化(如压力、更年期、怀孕等。)、内科疾病(胃病、肠炎、甲亢、红斑狼疮、风湿病等。)、遗传因素(如红细胞生成原卟啉病、家族性寒冷性荨麻疹等。).

列举这么多，其实就是说有各种可能的原因。想知道病因，需要综合思考判断，这也是对医患双方的考验。

即使是普通食品，也要考虑是哪种食品，生食还是熟食，有没有添加剂，有没有变质等等。为了帮助确定病因，我们不能只依靠各种实验室检查，即使有160项过敏原点刺筛查，我们仍然不能错过体检和病史。

体检需要全面检查，包括口腔、甲状腺、泌尿生殖系统。尤其是超过6周的慢性荨麻疹，给患者的生活带来很大的困扰。有的人一痒就恨不得把整个皮肤都抓破。对于焦虑、抑郁等情绪障碍患者，慢性荨麻疹更是难以控制。临床上经常见到发病2年以上的患者。他们来自全国各地，期望在北京得到彻底的治疗，但有些人仍然感到失望。

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(文章太长，未完待续)

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作者介绍:

袁珊，毕业于北京大学医学部。主治医师，皮肤科主任。成人和儿童的皮炎、湿疹、皮肤过敏、感染和皮肤肿瘤的诊断和治疗；银屑病和白癜风的综合治疗；甲真菌病和性病的诊断和治疗；医疗美容。

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