制马钱子(治疗腰椎间盘突出症的马钱子)

生马钱子毒性大，炮制马钱子至关重要。正如张锡纯所说:“制度上有法，就有毒，就可以无毒。”传统的加工方法有很多。目前国内广泛使用的方法主要有两种，即砂炒法和油炸法，两者在《中华人民共和国药典》中都被列为法定方法。

炒沙法:用热沙翻炒至有噼里啪啦的声音，表面鼓起，按压时压碎。外表变为棕黄色，核为紫红色。经过砂炒或油炸等高温处理后，药效低、毒性大的马钱子碱被大量破坏和损失，而士的宁被部分破坏，同时产生异马钱子碱、异马钱子碱等毒性小的生物碱。

贝尔医法:马钱子16两。先用儿童粪便浸泡49天，3天换一次。如果一天能换一次就更好了。然后拿出来，用米泔水浸泡7天，最后再用清水浸泡3天。勤换水，去皮，煸炒，研末(外科十三种信息资源在线考试)。

张锡纯方法:先将马钱子去毛，放入水中煮两三次，捞出，用刀刮去外皮，泡入热汤中，每天早晚换一次汤，泡3昼夜，取出，放入香油中炸至纯黑，掰开，看其中心微黄，温度即成。取出马钱子，用温水清洗数次，保持油气清洁(《西方医疗热情录》)。

朱良春方法:将马钱子用水浸泡去毛，晒干，用芝麻油油炸。火小时中心呈白色，服用后易引起呕吐等中毒反应；当火势较大时，会变成黑色并碳化，导致故障。加工过程中，以用刀切一片为宜，内部为紫色(虫药利用)。

颜德清法:生马钱子用土炒至膨胀，再用香油炒香。一旦有爆裂声，外面就是棕黄色，可以切成紫色。

笔者临床使用马钱子，除了少数几次，基本都是自己做的，也就是民间医生顾宪英的方法。马钱子的加工方法是:取干净的沙子放入锅中，用火把沙子煸炒，加入刮毛的生马钱子，用文火煸炒至表面呈深褐色，内部呈褐色，有小气泡，微焦的香味，用手轻轻按压即可粉碎。那是最好的温度。此时马钱子毒性最小，功效最大。如果马钱子内部呈淡黄色，说明火嫩有毒。如果里面全是黑的，处理的太多，完全无效。

首先，作者按照老方法对马钱子进行了刮削和加工。但是随着经验的增加和大量的资料，发现马钱子的皮毛并不是毒性最大的部位。近年来，我们尝试使用不脱毛的砂炒法，没有明显的毒性反应。马钱子的炮制原理是将马钱子高温油炸，破坏其毒性。

据《中药》记载，当高温(220 ~ 260℃，3分钟)加热时，剧毒成分士的宁和马钱子碱的含量明显下降，而异士的宁、异马钱子碱、士的宁N-氧化物和马钱子碱N-氧化物的含量则增加。

炮制马钱子的关键在于正确炮制马钱子。冷却后，稍加挤压即可破碎。如果内部是白色或黄色，味道极其苦涩，说明温度太轻，不能口服；如果内部是紫红色，味道比较苦，说明偏毒，药效不理想。如果内部是黑色，味道极淡，说明药物加工过度，药效丧失。虽然使用安全，但没有治疗效果。如果内部是棕色的，会散发出浓郁的咖啡香气，口感略苦。此时毒性最低，效果最好。(来源:中国中医药报，作者:李保平，广东广州名医堂中医工作室)