| 兴业：聚焦医保支付改革 助力医院高质量发展 随着我国医疗卫生体制改革的不断深入，按疾病诊断相关分组（DRGs\DIP）等预付制医保结算方式改革试点工作也在快速推进。通过费用杠杆，引导向“价值型医疗”的转变，在提供更加优质的医疗服务同时，消耗更少的医疗资源。支付方式改革也是公认的，目前我国促进医院成本管理改革的最有效措施之一。 据悉，近年来聚焦DRG/DIP支付方式改革领域，平安医保科技通过数字化理念与手段，也建立起了强大的市场优势，公司可提供“支付+监管+评价”一揽子服务，打造医保“支付+监管+评价”支付场景闭环，实现标准制定、业务经办、决策管理协同。该项业务也相继中标青岛、重庆、深圳等15个地市；其中，常州市DRG已实现正式付费，并成为江苏医保支付改革的标杆城市。 江苏省常州市作为DRGs付费省级试点城市，早在2020年初即按照“先试行、后评估、再应用”思路，对16家二级以上公立试点医疗机构推行DRGs付费模拟运行。2021年起，16家医院正式实行DRGs付费，并明确预算费率。 常州市DRGs付费方案充分利用了DRGs的优势，用医院整体医疗服务能力指标（CMI）和管理能力（时间和费用效率指数）对费率进行动态调整，引导医院发展医疗技术水平、提高医疗核心竞争力、促进医院运营精细化。 2021年1-3月，常州市16家试点医院基础数据规范性显著提高。整体病案上传率达到97.92%，病案质控通过率达98.54%，规范病例入组率达98.16%。同时，次均费用增幅明显下降。16家试点医院次均费用为比上年同期下降了2.7%，而改革前近三年次均费用平均增幅均超过10%。另一方面，引导分级诊疗也初步显效，适合基层开展的基础病组病例在三级医院中占比从历史上的9.47%下降至6.21%。显而易见，开展DRGs试点之后，医院的管理服务效率有了显著提升。 数字化转型，既是顺应技术革命引发的时代发展与变革规律，也是落实十四五规划纲要中“数字中国”战略的使命。随着平安集团在数字化改革战略下的深化探索，平安医保科技也将围绕大医疗健康生态圈的支付端、服务端、用户端加速深耕，通过更先进、完善、成熟的数字化技术与手段，打造“系统+运营+服务”的智能解决方案，实现从医保信息化衍生开来的生态闭环，助力优政与兴业，为“健康中国”早日实现贡献力量。 |
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