对于雄激素性脱发的治疗，非那雄胺可能是听到最多的口服药物。门诊经常有女性雄激素患者问我“我可以服用这种非那雄胺吗？”。

事实上，非那雄胺对雌雄同体的女性患者只有微弱的临床疗效，但有很多不良反应。因此，一般不建议女性患者使用，说明书上明确说明此药不适合女性，尤其是孕妇和哺乳期妇女。

女性治疗脂溢性脱发可以选择什么药物？

1.米诺地尔搽剂

米诺地尔原本是一种治疗高血压的药物，但后来发现它可以促进毛发生长，被用于治疗脱发。

米诺地尔治疗脱发的机制还不完全清楚。目前普遍认为可能是开放钾通道，降低细胞内钙浓度，刺激毛囊上皮细胞分化增殖，延长生长期，扩张血管，减少毛囊周围淋巴细胞浸润。

这种药主要是外用，有2%和5%两种浓度。对于女性患者，长期使用5%的米诺地尔会产生比2%更多的副作用。所以一般建议女性使用2%米诺地尔。但孕妇不宜使用。一般4-6个月见效，但停用1个月后可再次脱发，需要持续用药。

米诺地尔广泛用于治疗雄激素性脱发和斑秃，具有疗效确切、使用方便、不良反应少的优点。但是，在使用米诺地尔的前期，有一个让很多人脸色苍白的担心，那就是所谓的“疯狂戒断期”现象。

其实“暴走期”并不可怕。

首先，“失控期”的发生率不是特别高，也不是每个人都会发生。目前临床上对其具体发生率尚无公认的统计数据，但一般认为发生率不到10%。所以，对于绝大多数人来说，这个所谓的“失控期”并不一定会发生。

其次，即使你不幸是为数不多的患者之一，也不必过于担心，因为“疯狂脱发”并不意味着你的头发会全部掉光。一般来说，只有那些不健康的头发才会掉，而原本健康的头发是不会掉的。在临床工作中，我们没有发现使用米诺地尔引起的不可控的“谵妄”，或者所谓的“谵妄”，也是有限度内的脱落，其数量通常是可控的、有限的。

第三，使用米诺地尔后的“疯狂期”通常存在于一定的时间内。即大部分患者的“疯狂戒断期”发生在开始使用后的2-4周，大约3-4周后逐渐停止。所以不会出现无限制脱发的情况。

最后，虽然研究并不完全明确，但大多数专家认为，使用米诺地尔后的所谓“疯狂脱离”是由于毛囊从静止期向生长期转化过程中“旧”毛囊的一种正常转化现象，可以简单理解为“新旧交替”的必然过程。

毛发生长周期

因此，米诺地尔“疯狂期”更准确的说法应该是“更新期”，以免因米诺地尔的字面意思而引起恐慌。

2.醋酸环丙孕酮

醋酸环丙孕酮是雄激素受体的竞争性抑制剂，通过与雄激素受体竞争而发挥抗雄激素作用。

醋酸环丙孕酮可用于治疗由女性雄激素过多引起的痤疮、皮脂溢、多毛症和雄激素性脱发。目前常用达英-35，含CPA 2mg，炔雌醇35μg。

不良反应的罕见病例有性欲减退、抑郁、体重增加、头痛和胃部不适等。部分长期使用者可能出现黄褐斑和肝功能损害。妊娠、哺乳及血管栓塞史者禁忌。

3.螺内酯

在结构上与醛固酮相似，是一种醛固酮竞争性抑制剂。最初用于治疗水肿性疾病、高血压和原发性醛固酮增多症等。因为它能抑制睾丸和肾上腺微粒体的细胞色素p450酶，从而抑制性腺产生雄激素，而且它能竞争性地阻断皮肤中的DHT受体，起到抗雄激素的作用。

皮肤科主要用于治疗女性雄激素性脱发、寻常痤疮和多毛症。

不良反应主要为月经紊乱和电解质紊乱。肾功能不全及孕妇禁用。

4.甲氰咪胺

作为H2受体的橙色拮抗剂，能阻断DHT与毛囊受体的结合，起到抗雄激素作用，对部分女性雄激素性脱发有显著的生发作用，改善伴随的痤疮、皮脂溢、多毛等症状。

该药为治疗女性雄激素源性脱发的二线药物。应在医生指导下根据治疗情况选择。

孕妇和哺乳期妇女禁用。此外，该药可有一过性白细胞减少、转氨酶升高、面部潮红、腹泻等。，但停药后一般能恢复正常。

5.维生素A酸

维甲酸可影响细胞膜流动性和脂质成分，调节毛囊和表皮细胞分化，促进毛囊生长。但单用临床效果不佳，故多与米诺地尔等部位合用，以增加后者的吸收，提高疗效。但由于不相容，宜分别应用，不可同时应用。

以上药物可以治疗雄激素源性脱发，但是你要根据患者脱发情况和身体状况来选择药物，不要乱用。

最后提醒大家不要滥用偏方治疗脱发。药物有一定的毒性，服用药物会有利有弊。治疗前一定要明确脱发的原因，然后选择对症用药。#我的冬季诊所#