胆囊癌确实是胆道系统的恶性肿瘤，虽然发病率不高。在我国，根据2013年的统计数据，胆囊癌的发病率约为3.64/10万，占全部恶性肿瘤的1.35%。但由于胆囊癌发病隐匿，大多数人缺乏特异性症状，无法得到及时的诊断和治疗。一旦腹痛、黄疸或胆囊肿瘤就诊，往往已是胆囊癌晚期，患者预后很差。不同中心研究表明，胆囊癌的中位生存期较短，通常不到一年，这就导致了题目中“所有胆囊癌都活不过一年”的说法。那么这种说法是对还是错呢？

胆囊癌治不好，谣言？

I .胆囊癌的临床分期

任何恶性肿瘤的预后都是根据其临床和病理分期来判断的，胆囊癌也是如此。目前，临床上广泛使用的Nevein和Maron分期是根据肿瘤侵犯胆囊壁的深度和扩散范围制定的，通常可分为五期:

I期:癌组织局限于胆囊黏膜；

二期:癌组织侵犯胆囊壁肌层；

III期:癌组织侵及整个胆囊壁；

ⅳ期:癌组织侵及整个胆囊壁，伴有周围淋巴结转移；

V期:癌组织直接侵犯肝脏或转移到其他器官或远处转移。

疾病阶段不同，治疗和疗效自然也不同。

不同阶段的胆囊癌预后不同。分期越早，胆囊癌的治疗效果越好。数据显示，ⅰ期胆囊癌治愈率接近100%，ⅱ期胆囊癌治愈率超过80%。三期以后的胆囊癌治疗效果不是很好，即使手术后也容易复发转移。ⅳ、ⅴ期胆囊癌往往不能得到根治性手术，预后很差。他们的预期寿命是几个月。

由于胆囊癌患者往往不在治疗的早期，根据大量病例分析，只有23%左右的胆囊癌患者能够得到根治性切除，这就导致了胆囊癌患者整体中位生存期较短的现象，但这并不意味着胆囊癌不能治愈。毕竟很多恶性肿瘤都有同样的问题，关键在于如何早期发现病情，采取正确的治疗措施。

二、胆囊癌高危因素，哪些疾病需要注意？

近年来研究表明，胆囊癌的发生与环境因素和先天异常有关，一些胆囊疾病被认为是胆囊癌的危险因素或癌前病变。

胆结石:许多研究证实胆结石是胆囊癌的重要危险因素之一。胆囊结石在胆囊癌患者中患病率较高，胆囊结石的不同特点会对胆囊癌的发病产生相应的影响。随着结石最大直径的增加，相对危险性也在增加。最大直径超过3厘米的结石或填充结石具有最高的相对危险性。结石超过3cm的患者患胆囊癌的风险比结石小于< 1cm的患者高10倍左右。

胆结石合并胆囊炎是胆囊癌的高危因素。

慢性胆道感染:持续细菌感染引起的慢性炎症、反复刺激引起的胆囊损伤、组织的不断增殖和修复、细菌产生的毒素和代谢产物的致癌性等，都可能通过诱导基因突变、细胞增殖和血管生成而促成恶性肿瘤的发生。肉芽肿性胆囊炎通常被认为是癌前病变。

胆囊息肉和良性肿瘤:胆囊息肉是指起源于胆囊壁，突出或膨出至胆囊腔内的病变。约有5%的成年人会患胆囊息肉，大部分是假性息肉，没有恶变的可能。它们主要指胆固醇性息肉(胆汁淤积)，而腺瘤性息肉有一定的恶变风险，如单个息肉直径。