新生儿黄疸怎么处理(新生儿黄疸怎么办？)

01什么是新生儿黄疸？

新生儿黄疸，发生在出生后28天内，称为新生儿黄疸，是新生儿常见疾病之一。原因在于新生儿肠肝循环不完善导致胆红素代谢异常，导致血液中胆红素水平升高，出现以皮肤、黏膜、巩膜黄染为特征的综合征。

新生儿黄疸根据黄疸发生时间和血清胆红素浓度水平分为生理性黄疸和病理性黄疸。

生理性黄疸是出生后常见的生理现象。一般在正常新生儿出生后2~3天出现，一周左右消退。早产儿黄疸持续时间可能稍长。

病理性黄疸是新生儿出生后由各种原因引起的一组疾病综合征，以黄疸出现早、短时间内逐渐加重为临床表现。严重的新生儿病理性黄疸会对新生儿脑神经造成永久性损伤，从而导致患儿智力发育受损，甚至导致患儿死亡。因此，必须高度重视新生儿黄疸。

新生儿病理性黄疸主要表现为出生后24小时出现明显黄疸，早产儿和足月儿血清胆红素浓度分别为154 mol/L和103 mol /L或以上，每24小时胆红素浓度上升超过5 mg/L或每小时超过0.5 mg/L即可诊断为新生儿病理性黄疸[1]。

02新生儿病理性黄疸是什么原因造成的？

新生儿病理性黄疸的病因包括葡萄糖磷酸脱氢酶缺乏、新生儿ABO溶血病、感染性黄疸、母乳性黄疸、早产儿、白蛋白< 25 g/L等。

03如何治疗新生儿黄疸？

新生儿生理性黄疸的治疗:不需要特殊治疗，只要加强喂养，新生儿可以定时排便，多晒太阳。

新生儿病理性黄疸的治疗方法有:

1.换血疗法:新生儿黄疸临床应用最广泛的治疗方法是换血疗法，可减少溶血，清除患儿血液中的免疫抗体、致敏红细胞和红细胞血红蛋白，从而降低血清中红细胞血红蛋白的水平，预防红细胞血红蛋白脑病。该方法主要适用于母婴血型不合的严重溶血病。

2.照射疗法:光疗是一种被广泛接受的、实用的、有效的新生儿黄疸治疗方法。与间接红细胞血红蛋白发生光化学反应，增加水溶性，通过胆汁和尿液排泄。

3.药物疗法:

1)金属卟啉抑制血红素转化，同时减少胆红素的形成，从而增强其摄入、排泄和光损伤作用，同时减轻治疗后的副作用。

2)苯巴比妥为肝酶诱导剂，可增加转移酶的产生和肝细胞膜的通透性，提高摄取游离胆红素的能力，加速胆红素代谢。

3)茵栀黄口服液是临床常用的中药制剂，具有清热利湿、排毒保肝、利胆退黄的作用。对新生儿黄疸有较好的治疗作用，不良反应轻微，主要为腹泻、呕吐、发热、皮疹等。

4)微生态制剂是由正常微生物或能促进微生物生长的物质制成的活微生物制剂，能促进肠道内的微生态平衡，从而达到防治疾病、增强人体健康的目的。新生儿早期肠道菌群系统尚未形成，但益生菌可以促进肠道菌群的建立。

4.高压氧治疗:新生儿内部组织信息资源的细胞处于缺氧状态。高压氧治疗可增加新生儿肝脏血流量和血氧含量，疗效显著。同时还能增加肝酶的活性，增强新生儿肝脏摄取、消化和排除胆红素的能力，使新生儿肝脏胆红素代谢功能逐渐恢复正常，进一步减少胆红素的再吸收，缓解新生儿黄疸症状[2]。

5.血液制品的应用:

1)静脉注射丙种球蛋白:丙种球蛋白可用于诊断为新生儿溶血病者。

2)白蛋白:当血清胆红素水平接近交换值和白蛋白水平时，应重点做好新生儿黄疸的预防、早期发现和及时治疗。(如果新生儿肚脐以下或四肢远端皮肤发黄，说明新生儿黄疸严重，要及时就医。)