肩周炎吃什么药？(治疗肩周炎的药物有哪些？)

作者:陈楚雄，中山大学中山纪念医院

审计:吴俊谚，中山大学孙逸仙纪念医院

肩周炎是一种关节周围软组织的无菌性炎症，又称肩周炎、老年性肩、肩50、肩凝血病等。这种病最常见的年龄是50岁左右。是老年人的常见病、多发病，多见于体力劳动者。临床表现为肩部周围疼痛，尤其是夜间疼痛，肩关节压痛，肩关节活动受限，久病患者肩部肌肉萎缩。如果肩周炎得不到有效治疗，可能会严重影响肩关节的功能活动和患者的生活质量。肩周炎的治疗以保守治疗为主，其治疗措施如下:

1.肩周炎早期，治疗主要是缓解疼痛，预防肩关节功能障碍。缓解疼痛的方法有热疗、肩部固定、理疗、封闭、药物、针灸等。急性期后可采用按摩。

2.肩周炎冻结期，主要治疗是恢复关节运动功能。

3.恢复期，加强肩关节功能锻炼，增加肌肉力量。

常见的治疗药物介绍如下:

1.非甾体抗炎药:其主要机制是抑制前列腺素的合成，具有抗炎、抗风湿和镇痛作用。常用药物有塞来昔布、依托考昔、双氯芬酸钠、洛索洛芬钠、美洛昔康；外用非甾体抗炎药如双氯芬酸钠软膏、酮咯酸软膏、氟比洛芬贴剂、吡罗昔康贴剂等。

2.中枢肌肉松弛剂:作用于中枢神经系统，松弛肌肉平滑肌，缓解肌肉疼痛。常见的药物有氯唑沙宗和乙哌立松(苗纳)。

3.中药制剂:如消痛膏、红花油、红毛药酒、辣椒膏等。

4.神经妥乐平

镇痛作用是通过激活中枢神经系统镇痛机制中的下行抑制系统而产生的，适用于腰痛、颈肩腕综合征、肩周炎、变形性关节炎。可用于腰痛、颈肩腕综合症、肩周炎和变形性关节炎。

5.透明质酸钠

玻璃酸钠关节内注射治疗肩关节周围炎的机理是玻璃酸钠是滑液的主要成分，能减少组织间的摩擦，增强滑液的粘性和润滑作用，防止纤维组织的形成，控制中性粒细胞的迁移和吞噬，起到抗炎作用，缓解疼痛，增加关节活动度。

6.曲安奈德

曲安奈德是肾上腺皮质激素，通过其抗炎作用，消除肩部周围无菌性炎症，阻断炎症恶性循环，促进炎症吸收。还能加速水肿，促进损伤修复。曲安奈德为混悬剂，在组织间缓慢吸收，疗效可持续2周以上。因此，一旦注射，其效果可持续2周。

7.甲钴胺

甲钴胺是一种内源性辅酶B12，具有营养神经的作用，对神经性疼痛有一定疗效。

8.葡糖胺

作为人体关节软骨基质中蛋白多糖的重要成分，能刺激软骨细胞产生具有正常高分子结构的糖蛋白，缓解骨关节炎的疼痛症状，改善关节功能，延缓疾病进程。

对于冻结性肩周炎患者，尤其是关节挛缩严重，关节运动功能障碍，非手术治疗后无明显改善者，可考虑手术治疗。