灰指甲用什么药治疗？(五种治疗灰指甲常用药物详解)

灰指甲，相信大家都很熟悉，是一种常见多发的由真菌引起的皮肤科疾病，所以医学上称为灰指甲或甲癣。多发生于患者的手指甲和脚趾甲，其中脚趾甲发病率较高。

灰指甲种类繁多，顽固难治，复发率高。很多患者对自己的灰指甲不够重视，因为麻烦而选择放弃治疗。灰指甲治疗中复发非常常见，包括再感染和原发感染复发。

甲癣的类型:

患者的指甲大多呈灰白色、褐色，指甲变形易裂，一般无自觉症状，可分为四大类型。

1)远端指甲型:最初在指甲远端甲板表面出现一个小白点，然后变成灰点，黄褐色到黑色。很快甲板恶化，甲床增厚，偶尔出血。

2)近端甲下型:少见，多继发于甲沟炎。起初，指甲折痕附近的甲板变白，逐渐扩大成斑点，最后，部分甲板缺失，扩展到整个指甲。

3)白色浅表型:常见于趾甲，表现为甲板表面出现直径1mm的白斑或白色斑块，病甲易碎，易刮除。

4)指甲完全破坏型:常见，往往是上述类型最终发展的结果，表现为指甲完全变质，肿胀松脆，表面有疣状，凹凸不平。脱落后留下异常增厚的甲床。

甲真菌病的临床治疗

1.局部治疗:

(1)5%盐酸阿莫鲁芬

(2)8%环吡酮胺

(3)联苯苄唑

2.系统治疗:

(1)特比萘芬

(2)伊曲康唑

(3)氟康唑

3.手术治疗:

(1)拔出或拆除铠装

(2)激光疗法

(3)光动力疗法

老吴带你了解一下治疗灰指甲的常用药物，并给你详细的用药指导:

1.盐酸阿莫罗芬搽剂

【药品基本信息】

l规格品牌:5%*2.5ml，国产和进口品牌均可。

价格:298-338

药理作用:阿莫鲁芬的抗菌作用主要是通过改变构成真菌细胞膜的脂质的生物合成来实现的。

适应症:本品用于治疗敏感真菌引起的指甲感染。

用法与用量:每周1-2次将本品涂于患处。

不良反应:少数情况下可出现轻微烧灼感、瘙痒、红斑、脱屑，不停药即可消失。

[老吴的用药说明]

阿莫鲁芬不同于其他外用抗真菌软膏:它能在甲板上形成一层非水性的膜，具有很高的附着力，膜中的药物能迅速渗透到甲板中，起到抵抗甲板上真菌的作用。

amoros Fen的使用应遵循说明书，以提高治疗效果和防止感染，包括锉指甲、清洁和重复应用。

指甲用药，一般6个月，趾甲9-12个月。

2.环吡酮酸搽剂

【药品基本信息】

l规格和品牌:2.5g:0.2g，国产品牌

价格:220-248

药理作用:本品为广谱抗真菌药物，对皮肤癣菌、酵母菌、霉菌等有较强的抗菌作用。

适应症:用于手癣、足癣、体癣、股癣、花斑癣、灰指甲、皮肤及外阴阴道念珠菌感染。

用法用量:每周1-2次。

不良反应:偶尔停药后局部红肿、瘙痒会消失。

[老吴的用药说明]

环吡酮酸搽剂的用法:在治疗的第一个月，每隔一天在患病部位涂一薄层；第二个月内，剂量可以减到每周至少两次；从治疗的第三个月开始，每周用药一次。

像爱茉莉芬一样，需要锉指甲、清洁和反复涂抹。

治疗时间长短取决于感染的严重程度，但不应超过6个月。

3.盐酸特比萘芬片

【药品基本信息】

规格和品牌:125mg和250mg，国产和进口品牌均可。

价格:40-175元

药理作用:特比萘芬特异性干扰真菌甾醇生物合成的早期步骤，导致细胞内麦角甾醇的缺乏和角鲨烯的积累，导致真菌细胞死亡。

适应症:皮肤真菌如毛癣菌属、犬小孢子菌属和絮状表皮癣菌属引起的皮肤和毛发真菌感染。

用法用量:每次0.25g，每日1次。

不良反应:最常见的是胃肠道症状、轻度皮肤反应和骨骼肌反应(关节痛、肌痛):味觉障碍，包括味觉丧失等。

[老吴的用药说明]

特比萘芬对皮肤真菌有很强的作用。如果明确感染是由皮肤癣菌引起的，医生会首先考虑使用特比萘芬。

治疗灰指甲，医生一般推荐的剂量是:成人0.25g，每天一次；甲癣6-9周，趾甲真菌病12-16周。

由于治疗灰指甲需要较长时间，建议每3个月检查一次肝肾功能，确保用药安全，并避免同时服用四环素(抗生素)、利福平(抗结核药)、西咪替丁(治疗胃病的药)和口服避孕药，同时避免饮酒。

4.伊曲康唑片/胶囊

【药品基本信息】

规格品牌:0.1g*7粒/14粒，国产和进口品牌均可。

价格:70-148

药理:本品可抑制真菌细胞膜主要成分之一麦角固醇的合成，从而发挥抗真菌作用。

适应症:妇科念珠菌病、皮肤科/眼科真菌病、甲癣、全身真菌感染。

用法用量:遵医嘱。

不良反应:常见的胃肠道不适，如厌食、恶心、腹痛、便秘等。不太常见的副作用包括头痛、可逆转氨酶升高、月经紊乱、头晕和过敏反应。

[老吴的用药说明]

伊曲康唑对念珠菌有很强的作用。如果明确感染是由念珠菌引起的，医生会首先考虑使用伊曲康唑。

用这种药治疗灰指甲时，医生会推荐间歇脉冲疗法:每次200mg，一天两次，一周后停药3周为一个疗程。总疗程一般手指甲2-3个疗程，脚趾甲3-4个疗程。

胃酸上升时，会影响本品的吸收。接受酸中和药物(如氢氧化铝)治疗的患者应在服用这些药物前至少服用伊曲康唑2小时。孕妇慎用，忌饮酒。避免喝太多葡萄柚汁。

5.氟康唑片/胶囊

【药品基本信息】

规格和品牌:50-150mg，国产和进口品牌均可。

价格:15-20元/粒

药理作用:本品的作用机制是高度选择性干扰真菌细胞色素P-450的活性，从而抑制真菌细胞膜上麦角甾醇的生物合成。

适应症:念珠菌病、隐球菌病、球虫病，化疗、放疗、免疫抑制治疗患者的预防和治疗等。

用法用量:遵医嘱。

不良反应:常见的消化道反应、皮疹等过敏反应和肝毒性:治疗过程中可出现血清转氨酶轻度一过性升高，偶尔可出现肝毒性症状，尤其是有严重基础疾病(如艾滋病、癌症)的患者。可见的头晕、头痛等。

[老吴的用药说明]

由于本品，可能会出现可见血细胞减少和血小板减少的不良反应。因此，用药期间应定期检查血象。

血液病患者应慎用本品，以防诱发或加重贫血。

治疗期间应定期检查肝肾功能，如有异常应调整或停用剂量。

本品用量过大时，可能会出现恶心、呕吐等反应，应根据个人情况选择合理的用量。

抗真菌口服药物不良反应较多，尤其是肝毒性和药物相互作用，需严格遵医嘱用药。医生会根据灰指甲的严重程度、致病菌、患者的耐受程度等来选择治疗方案。是否合并口服药物有2点可以参考:

1.单个指甲(趾)的甲癣，特别是指甲根部(指甲根部是指甲附近深深嵌入皮肤的部分)，即甲癣和甲板远端的甲癣。为了避免口服药物的副作用，医生会建议只使用外用药物进行治疗。但治疗灰指甲的外用药物需要甲板渗透性强的制剂，如阿莫西林、环吡酮胺等。

2.多甲(趾)的灰指甲已经影响到了甲根，也就是甲板附近1/3的灰指甲。医生会推荐口服抗真菌药物，如特比萘芬、伊曲康唑、氟康唑等口服药剂。

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