水痘的治疗(水痘治疗介绍)

(资料图)

水痘是由水痘-带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病。感染率很高。主要发生于婴幼儿，表现为发热和一批红色斑丘疹、疱疹、结痂。冬春季节多发，传染性强。接触或飞沫会传染。易感儿童发病率可达95%以上，尤其是学龄前儿童。其特征是皮肤黏膜成批出现斑丘疹、水疱、痂，各期同时存在皮疹。该病为自限性疾病，病后可终身免疫，或感染复发多年后出现带状疱疹。

疾病的起因

水痘传染性很强。人类是病毒的唯一宿主，患者是唯一传染源。感染期一般从出疹前1 ~ 2天持续到疱疹完全结痂。免疫缺陷病人在整个病程中可能具有传染性。与带状疱疹患儿接触也会发生水痘，原因相同。主要传播途径是呼吸道飞沫或直接接触感染。

临床表现

该病潜伏期为12 ~ 21天，平均14天。该病起病急，轻中度发热，出现皮疹。皮疹首先发生在头皮和躯干受压部位，呈向心性。在1 ~ 6天的出疹期，皮疹分批陆续出现。皮损表现为微小红色斑丘疹→疱疹→结痂→脱屑的演变过程，脱屑后不留皮肤痕迹。疤痕期明显疼痛，抓挠引起继发感染可留下轻微凹痕。体弱者可出现高热，约4%的成年人可出现播散性水痘和水痘肺炎。

大多数在1-10岁的儿童中发现，潜伏期为2-3周。发病急，可有发热、头痛、全身乏力等前驱症状。发病24小时内出现皮疹，随即转为米粒至豌豆大小的圆形紧张性水疱，周围有明显红肿，水疱中心为脐窝。2 ~ 3天后水疱干涸结痂，痂脱落愈合，不留疤痕。皮损呈向心性分布，从正面开始，然后见于躯干和四肢。数量随躯干而异，紧挨着脸和头，四肢较少，手掌和脚掌较少。粘膜也常被侵犯，见于口腔、咽、结膜、外阴、肛门等。皮损常成批出现，故丘疹、水疱、结痂常同时并存，通过了解到病程持续2 ~ 3周。如果孩子抵抗力低，皮损可进行性、系统性扩散，形成播散性水痘。水痘的临床异常表现有大疱性水痘、出血性水痘、新生儿水痘、成人水痘等。此外，如果怀孕期间感染水痘，可能会导致胎儿畸形、早产或死产。

诊断

1.发病前2 ~ 3周有与水痘或带状疱疹患者密切接触史。

2.发热和皮疹(斑丘疹、疱疹)同时出现，或不发热出现皮疹。皮疹呈向心性分布，多见于躯干、头部和腰部。皮疹分批出现，斑丘疹→带状疱疹→结痂，不同形式的皮疹同时存在，痂皮脱落后不留疤痕。

3.白细胞计数正常或略低，淋巴细胞相对较高。

水痘是由带状疱疹病毒首次感染引起的急性传染病。感染率很高。主要发生于婴幼儿，表现为发热和一批红色斑丘疹、疱疹、结痂。冬春季节多发，传染性强。

款待

儿童应尽早隔离，直到所有皮疹结痂。接触过水痘的儿童应隔离观察3周。这种病没有特效的治疗方法，主要是对症治疗，防止皮肤二次感染，保持清洁，避免瘙痒。加强护理，防止继发感染。主动隔离患者，防止感染。

早期隔离，直到皮疹完全结痂和干燥。局部治疗主要以止痒和预防感染为主，外用炉甘石洗剂，疱疹溃疡或继发感染可外用1%甲基紫或抗生素软膏。当继发性全身症状严重时，可以使用抗生素。避免使用皮质类固醇，防止水痘扩散和加重。

对于重症病例如免疫力低下的播散性水痘患者、新生儿水痘或水痘肺炎、脑炎等。，应尽早服用抗病毒药物。更昔洛韦是目前治疗水痘-带状疱疹的首选药物，但发病后24小时内应用效果更佳。或加入干扰素-A抑制病毒复制，防止病毒扩散，促进皮肤病变愈合，加速疾病恢复，降低死亡率。

预防

控制传染源，隔离患儿至皮疹完全结痂，隔离暴露的易感患儿3周。对于免疫功能低下患者、免疫抑制剂和孕妇，如果有接触史，可使用丙种球蛋白或带状疱疹免疫球蛋白进行肌肉注射。国外已使用水痘减毒活疫苗，预防效果良好。