用氨甲环酸治疗黄褐斑(揭开氨甲环酸治疗黄褐斑的层层神秘面纱)

黄褐斑，黑斑)，又称肝斑、蝴蝶斑，由于皮肤黑色素增多，不能及时有效消除，沉积于面部。表现为面部色斑，形状不规则，分布对称，大小不定，颜色深浅不一。影响患者外貌美观，像一个，没有自觉症状。

黄褐斑的治疗方法很多，其中氨甲环酸治疗黄褐斑已有30多年的历史。1979年，一位日本医生在使用氨甲环酸治疗成年女性内科疾病时，发现部分黄褐斑有所缓解，于是做了大量研究，发现并非偶然。氨甲环酸是皮肤科治疗黄褐斑不可或缺的药物。

氨甲环酸是一种抗纤溶和止血药物，主要用于急性或慢性、局限性或全身性纤溶亢进引起的各种出血。对黄褐斑的治疗也有显著效果，逐渐广泛用于黄褐斑的治疗。

现在，我们就来一一解开关于氨甲环酸治疗黄褐斑的谜团。

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氨甲环酸是内服还是外用？

细心的人仔细看完说明书会纳闷。氨甲环酸的说明书上只是用来止血的，并没有说黄褐斑能不能吃。

氨甲环酸可以内服，也可以外用。

口服

商品名:托吡酯，通常500mg一天一次或250 mg一天一次，一天两次。连续口服3个月为一个疗程。治疗过程中，建议结合个体化综合治疗。

外用/应用

外用氨甲环酸又称传明酸。

外用氨甲环酸疗程为3个月。使用时，氨甲环酸配合口服氨环已酸钾、药物导入、光电疗法等综合治疗。

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氨甲环酸治疗黄褐斑的机制是什么？

氨甲环酸治疗黄褐斑的机制与酪氨酸酶有关。可直接与酪氨酸竞争，干扰酪氨酸酶对酪氨酸代谢的催化作用。它还可以通过抑制纤溶酶原-纤维蛋白溶解系统干扰黑素细胞和角质形成细胞之间的相互作用并降低酪氨酸酶活性来抑制黑色素的形成。氨甲环酸具有明显的美白效果，祛斑效果比维生素C高50倍左右，比果酸高近10倍。

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氨甲环酸治疗哪种黄褐斑比较好？

黄褐斑的临床分类可分为以下几类:

1.传统的分类可以分为:

中央面型、颧骨型、下颌型。

2.传统的分类可以分为:

表皮型、真皮型、混合型、不定型。

3.根据黄褐斑皮损中皮肤屏障和微环境的变化以及VISIA皮肤评估的结果，将黄褐斑分为:

一个

正常皮肤屏障功能类型(如下所示)

诊断要点:正常情况下红色区域肉眼斑和褐色斑的分布。

2

皮肤屏障功能异常(黄褐斑伴血管扩张、黄褐斑伴炎症刺激、黄褐斑伴含铁血黄素沉积)

黄褐斑伴血管扩张

诊断要点:红色区域的影像学改变和褐色斑点的分布特征。

黄褐斑伴炎症刺激

例:黄褐斑伴酒渣鼻皮炎(如图)

诊断要点:褐色斑点的分布和红色区域的影像学特征。

黄褐斑伴含铁血黄素沉积

诊断要点:肉眼染色、棕色染色和血管状态的符合程度。

目前，根据黄褐斑的发病机制和治疗难点，发现皮肤屏障功能在黄褐斑的发病机制和治疗中起着极其重要的作用，2015年黄褐斑治疗专家共识中明确提出了修复黄褐斑皮肤屏障功能的重要性。

04

如何用氨甲环酸治疗黄褐斑？需要多长时间？

氨甲环酸一般是低剂量维持治疗。

作为止血药，常用口服剂量为3g/天，但对于黄褐斑一般为0.5-0.75g/天。

研究表明，氨甲环酸的口服剂量与黄褐斑的治疗效果并无显著差异。服药持续时间与治疗效果有显著差异。一般服药1-2个月后，色斑开始明显消退，轻中度患者一般服药6-12个月，可明显好转。为了抑制色素细胞产生更多的黑色素，我们建议黄褐斑患者至少服用三个月，疗程越长效果越好。

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氨甲环酸涂抹治疗黄褐斑效果如何？

氨甲环酸是常用的外用氨甲环酸药物。外用可抑制黑色素形成，促进黑色素代谢。含有氨甲环酸的护肤品(如面膜)因为经过特殊处理，容易吸收，有一定效果。

涂抹时间每晚一次，2个月为一个疗程。

但应用氨甲环酸治疗黄褐斑，需要配合外用药物导入、光电治疗、口服氨甲环酸，效果才能更好。

注意:

对于屏障功能异常者，早期外用氨甲环酸可能会有轻微刺痛感，建议修复屏障功能后再使用。

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氨甲环酸服用这么久有副作用吗？

据悉，氨甲环酸在国内最常见的不良反应是轻度胃肠道不适和月经量减少。长期服用后血液流变学无明显变化。饭后服用可缓解胃肠道反应，经期停用可缓解月经量减少。月经量过多的患者没有必要停用氨甲环酸，因为氨甲环酸是目前治疗月经量过多最有效的药物之一。但值得注意的是，FDA在批准氨甲环酸治疗月经过多时，建议不要与避孕药一起使用，以免增加血栓形成、中风和心脏病的风险。

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哪些人不适合用氨甲环酸？有哪些禁忌？

氨甲环酸的禁忌症是有血栓形成史(脑血栓、心肌梗死、血栓性静脉炎等)的患者。)、消耗性凝血障碍者、氨甲环酸对某些类型黄褐斑疗效不佳者。

禁忌:

(1)孕妇和哺乳期妇女

(2)治疗前实验室检查显示有凝血倾向。

(3)有血栓形成、心绞痛、心肌梗死、脑缺血病史者。

(4)其他身体不适者，如对疗效期望过高，不能配合治疗者。

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氨甲环酸治疗黄褐斑应该结合哪些方法？

氨甲环酸一直是治疗黄褐斑安全有效的方法，但黄褐斑是一个复杂的皮肤色素问题，可以让易复发。根据具体情况，结合其他治疗，效果更快更持久。

通常联合使用哪些方法进行治疗？

1.物理治疗:

理疗在黄褐斑的治疗中尤为重要。药物离子导入通过引入谷胱甘肽、氨甲环酸、烟酰胺、外用氨甲环酸、左旋维C等药物，以及大Q 1064 nm激光、1550/1540点阵激光、强脉冲光等光子和激光疗法，修复屏障功能，对黄褐斑的治疗作用显著。

3.联合用药:如口服或静脉滴注还原型谷胱甘肽。

4.皮肤屏障修复:注意防晒，使用温和的洁面产品，拒绝使用含有酒精、香精、防腐剂等刺激性成分的产品。