高血压用什么药最好(如何治疗高血压？)

你好，我是亲密蓝博士。

患有高血压的人数日益增加。当高血压出现并发症时，给整个社会和家庭带来了沉重的负担。脑出血、脑梗塞、心力衰竭、冠心病、动脉硬化、肾功能衰竭和外周血管狭窄和闭塞都与高血压有关。在这些高血压患者中，大部分是收缩期高血压，也就是我们最常见的高血压类型。表现为高血压增加，但低压增加不明显，甚至更低。另一种容易被忽视且难以治疗的高血压是低压升高的高血压。是怎么形成的？什么药比较好？大家说说吧。

1.舒张压是怎么形成的？

舒张压看这个名字就很好理解了，就是舒张期的血压。我们每天测血压的时候，电子血压计会显示两个值，一个高，一个低，低的那个叫舒张压，也叫低压。当我们的心脏放松时，动脉血管里的血液会逐渐减少，流向静脉，血管会变得相对松弛，不那么鼓胀，就像轮胎瘪了一点，压力自然就低了，这就是舒张压。

2.舒张压升高的原因是什么？

从前面提到的舒张压的形成原理可以看出，舒张压的高低与动脉血管的张力有很大的关系。人体可以说是一个极其精密的机器，有放松，白天工作，晚上休息，就是每次心跳也包括收缩和放松，放松是为了短暂休息后的下一次收缩。血管也是如此。心脏收缩时血管收紧，心脏放松时血管放松。如果血管失去了这种有效的松弛，就会导致舒张压升高。

那么是什么原因导致血管张力增加呢？据研究，血管的张力与人体交感神经的兴奋性直接相关。交感神经兴奋时，心跳加快，心脏收缩更有力，血管张力增加。在临床工作中，我们发现这种低压上升的情况多发生在中青年，现代生活方式，很多人生活/工作压力大，精神紧张，焦虑，经常熬夜，作息不规律，高盐饮食，肥胖，吸烟等。这些都是激活交感神经的因素。而对于老年人来说，精神压力逐渐减轻，作息也相对规律，所以我们发现老年人的舒张压增加较少，甚至由于动脉硬化，舒张压更低。

3.舒张压升高怎么吃药？

对于舒张压升高的患者，其实收缩压并不完全正常，但也是升高的，只是升高的幅度没有那么明显。至于降压药，其实没有只降低低舒张压的药物。目前临床上常用的降压药有五种，包括利尿剂、受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂。每种药物都有不同的作用机制。

(1)受体阻滞剂，常用的有美托洛尔、比索洛尔等药物，能选择性阻断1受体，1受体是交感神经的抑制剂，尤其是阿罗洛尔和卡维地洛，两者都有受体阻断作用，效果更好，只是与舒张压升高的机制相反，所以被认为是较好的治疗舒张压升高的药物，特别适用于心率增快、低血压的患者。

(2)血管紧张素转换酶抑制剂，就是像依那普利、贝那普利这类常见的降压药，能阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统，降低血管张力和水钠潴留，也是降低舒张压的好药。

(3)血管紧张素受体拮抗剂是与普立兹类药物作用机制相似的一类药物，因此具有相似的作用和副作用。与普利策药物相比，最大的优点是引起咳嗽的副作用更少。比如厄贝沙坦、氯沙坦、缬沙坦就属于这类药物。

3.健康的生活方式也很重要。

无论是收缩压还是舒张压升高，治疗方法都是要注意药物治疗和非药物治疗的同步性，这是舒张压升高患者治疗中比较重要的。很多患者发现舒张压升高，服用降压药，但效果并不理想。最大的原因是他们继续那些不健康的生活方式。比如熬夜、失眠、焦虑、压力过大放松不下来、高盐饮食等。所以发现低压加大或处理后效果还是不明显，需要从自身找原因，改正。

综上所述，舒张压就是舒张期的血压，由血管紧张素和血容量等决定。交感神经兴奋容易导致舒张压升高。在药物治疗方面，洛洛尔、普利、沙坦类药物效果较好，并保持健康的生活方式。

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