无痛分娩全国推广(无痛分娩将全国推广)

很多准妈妈终于熬过了十月怀胎的辛苦。临近预产期时，他们既期待又忐忑:期待见到宝宝，又害怕十几个小时甚至几十个小时的剧痛。其实依靠一种现代医疗技术“分娩镇痛”，自然分娩完全可以脱离痛苦！

11月20日，官网国家卫健委发布《关于开展分娩镇痛试点的通知》，其中提出，2018年至2020年，在全国范围内选择部分医院作为分娩镇痛诊疗试点，逐步在全国范围内推广分娩镇痛。

很多人为此受到鼓舞，但也有一些准妈妈和家属产生了疑问:哪个女人生孩子的时候没有疼痛，真的需要外界干预来缓解疼痛吗？麻药会对宝宝有害吗？会影响母乳吗？会伤腰吗？

我是北京大学第一医院的妇产科医生魏晓宇。今天，我要和你谈谈“无痛分娩”。

一、为什么需要“无痛分娩”？

1.哪个女人生孩子不疼？有必要无痛吗？

很多人认为女性分娩疼痛是很自然的，只是暂时的。忍忍吧。事实上，疼痛的杀伤力远比我们想象的要大。

随着宫缩的逐渐加强，产妇要忍受“10级疼痛”和巨大的紧张，会引起体内一系列神经内分泌的变化，如血压升高、呼吸急促、呕吐等一系列不适，甚至会延长产程，增加胎儿缺氧的风险。

据《全国妇幼健康年度报告》统计，2014年，中国大陆剖宫产率为34.9%，部分地区甚至达到62.5%。很多本来有条件顺产的孕妇，因为害怕阵痛，主动要求剖宫产。虽然避免了阵痛，但无法避免产后切口疼痛和宫缩疼痛，还要承担更多的手术风险和再次妊娠的诸多相关风险。

有些产妇知道自然分娩有很多好处，在孕期积极准备自然分娩，甚至在刚进产房的时候就对自己充满信心。但是一旦开始有规律的宫缩，就说明太痛苦了，坚持不下去。

所以无痛分娩技术是非常必要的。既能减少不必要的“剖宫产非医学指征”，又能让妈妈们舒适地度过分娩过程，保持良好的精神状态，迎接新生儿和宝宝。

2.无痛分娩怎么做？

无痛分娩医学上称为“分娩镇痛”。分娩的过程和自然分娩是一样的，所以具备自然分娩的所有优点。

“分娩镇痛”其实就是药物诱导镇痛，主要包括硬膜外阻滞或硬膜外联合蛛网膜下腔阻滞镇痛、笑气镇痛、肌肉和静脉注射镇痛药物。目前，硬膜外阻滞镇痛是临床上最常用的方法。

麻醉医师会在无菌状态下穿刺产妇的腰椎间隙，在硬膜外腔留一根软管，持续、小剂量地将麻醉剂推入管内，使脊神经根被阻断，无法传递“痛”的信号。

此时产妇不会感到肚脐以下疼痛，或者疼痛很轻微，但仍有其他感觉和运动功能，不会影响子宫的正常收缩。

硬膜外阻滞镇痛后下体无疼痛。

无痛分娩可以在产房做，不用进手术室。一般在宫口开指后使用，直至分娩过程结束。使用麻药后，如果医生允许，妈妈可以做自己想做的事情，比如吃饭、喝水、上厕所、看电视，甚至走动。

3、无痛分娩≠完全不疼

有体验过无痛分娩的妈妈表示，无痛分娩后确实“瞬间从地狱回到天堂”，但也不是完全无痛。

事实上，无痛分娩后，大部分产妇的疼痛评分会下降到3~4分以下，大约是平时经期的疼痛程度，有些对疼痛不那么敏感的产妇甚至会下降到0分。理想情况下，使用无痛分娩后，宫缩时不会有明显的疼痛感，但仍能感觉到腹部的紧绷感，不会影响产妇跟随宫缩节奏的努力。

第二，对宝宝有影响吗？有什么后遗症吗？

“分娩后麻醉缓慢”、“麻醉影响宝宝大脑”、“给‘无痛’后疼痛会造成产后腰疼后遗症”...这些顾虑是许多产妇及其家属拒绝无痛分娩的主要原因。

接下来，我们来说一些关于无痛分娩的常见误区。

1.无痛分娩会影响宫缩，延长产程吗？

临床上，我们把整个分娩过程分为三个阶段。

第一产程是从宫缩规律到宫口张开，每个产妇的差异比较大。通常，初产妇比经产妇需要更长的时间，有些初产妇可以长达24小时，而其他人可以短至1小时。

第二产程是从子宫张开到胎儿娩出。一般情况下，第一次生宝宝的妈妈可能会经历3-4个小时，而第二次生宝宝的妈妈大多会在2-3个小时内完成分娩，甚至只有十几分钟。

第三产程是胎盘娩出。

研究资料表明，硬膜外镇痛对第一产程无影响，但可能延长第二产程，平均延长时间约13分钟。

但其他研究表明，无痛分娩后，产妇的情绪和心理状态会有明显改善，但整体产程时间会缩短。

其实在整个分娩过程中，我们要关注的是母婴的状态是否良好，而不是产程的长短。想明白这个道理，完全可以忽略对产程的担心。

2.无痛分娩会损伤宝宝的大脑吗？

先给准妈妈们吃一颗定心丸:正规麻醉师操作下的分娩镇痛是安全的，而且剂量非常严格，不会对胎儿产生任何不良影响。

刚才我们也提到了，无痛分娩的麻醉和剖宫产差不多，但是使用的麻药剂量和浓度要低很多。局麻药直接注射到椎管内，很少进入血液，很快就会被代谢掉。能通过胎盘进入宝宝体内的量很少，不用担心不良影响。

3.无痛分娩会伤腰吗？

无痛分娩需要在腰椎间隙间穿刺，注射局部麻药，确实可能会引起穿刺部位的轻微疼痛，但与通常意义上的“产后腰痛”还是有区别的。两者在疼痛部位和持续时间上有很大差异。

麻醉引起的腰疼局限在穿刺点附近，一般只持续几天。产后腰痛主要发生在腰骶部，并向双腿放射，可持续数周、数月甚至数年。

如果腰疼的位置恰好是麻醉穿刺的位置，可能与手术有关，因为硬膜外麻醉毕竟是小创伤手术。但是，妈妈们不用担心后遗症。随着身体的逐渐恢复，腰痛会逐渐改善消失。

产后腰疼的原因很多，如孕期脊柱生理曲度的改变、产后婴儿护理过度劳累、喂养姿势不当、腰部肌肉长期紧张、产后盆底肌肉恢复不良等。

孕期脊柱生理曲度的改变是孕期和产后腰痛的主要原因之一。

如果腰疼难以承受，最好去医院检查一下，确认一下是不是脊椎或者肌肉有明显问题。如果只是肌肉和韧带引起的疼痛，在日常生活中多加注意是可以改善和缓解的。如果已经发生椎体病变，或其他疾病，如盆腔炎、产后恢复不良继发的腰痛等。，一定要遵医嘱治疗。

4.所有产妇都适合无痛分娩吗？

虽然无痛分娩可以将女性从泥潭中解救出来，但并不适合所有女性。

通常医院会在无痛分娩前对产妇进行专业的分娩评估和麻醉咨询。当产妇出现规律宫缩时，通知助产士、产科医生、麻醉师进行评估。如果评估可行，可以签署知情同意书，进行分娩镇痛。

三、为什么无痛分娩难以普及？

相关调查显示，我国不同地区无痛分娩率差异很大，华东地区最高，为38%，西北地区最低，为1.02%，全国平均仅为10%，而在欧美发达国家，无痛分娩率约为85%。

除了产妇和家属对无痛分娩不了解，或者因为对无痛分娩的误解而拒绝使用，很多准妈妈都想做无痛分娩，但是医院没有这个项目，只能忍着痛。

主要原因是麻醉医师短缺和经济因素。

国际麻醉研究学会(IARS)官方杂志2017年的调查显示，我国手术科室麻醉医师与医生的比例约为1: 8，每10万人口中有3-5名麻醉医师，而欧美的比例为每10万人口中有10-20名。麻醉师短缺非常严重。大多数麻醉医生长期处于高强度工作状态。

无痛分娩需要麻醉医师和产科医师在分娩前相互配合，对产妇进行专业的分娩评估和麻醉咨询。在整个分娩过程中，麻醉医生需要对产妇进行持续监护，一个产程平均持续时间在10小时左右，比普通手术要长得多。因此，在麻醉医师紧缺的公立医院，很难全面开展无痛分娩。在一些医生多，病人少的高端私立医院，无痛分娩比较常见，但价格昂贵。

但随着卫健委大力推广分娩镇痛，这些困难将被打破。

袋鼠妈妈有话要说:

无痛分娩是“以人为本”医疗的体现，大大提高了产妇的舒适度。这次卫健委在全国范围内大力推广分娩镇痛政策，是女性朋友的福音！

本文最后附上人民网和中国汇编的全国部分开展无痛分娩的医院名单。希望所有准妈妈都能顺利迎来健康宝宝~