孩子总是咳得很厉害怎么办(为什么孩子总是咳得很厉害)

家长常说，孩子咳嗽好不容易。

有时候感冒发烧两天就好了，但是咳嗽的症状几个星期都不会好。总是咳个不停，咳个不停，我们都担心会不会有什么问题。

那么，这种“一直不好”的咳嗽是什么原因造成的，如何解决呢？下面请大学附属医院的董医生为我们介绍一下。

今天我们就来聊聊为什么孩子总是咳得很厉害，这个时候家长应该怎么做。

首先，有些感染引起的咳嗽，时间短，不严重，这里就不讨论了。这种情况下咳嗽可以帮助孩子清除气道内的痰。只要不影响孩子日常睡眠和饮食，不建议止咳，治疗原发病。

我们今天要讲的是“一直不好”的咳嗽。

什么是“永远不好”？其实是有严格定义的。

儿童慢性咳嗽定义:以咳嗽为主要或唯一临床表现，病程4周以上，胸片无明显异常。

从定义中我们知道，持续1-2周的咳嗽不是慢性咳嗽。如果孩子每天咳嗽超过4周，家长应考虑慢性咳嗽。

那么慢性咳嗽的常见原因有哪些呢？家长应该如何应对？下面我们来对比一下慢性咳嗽常见原因的图片，一个一个来说。

咳嗽变异性哮喘

咳嗽变异性哮喘是以咳嗽为唯一或主要表现的哮喘。属于哮喘的一种，但没有“喘息”，只有咳嗽，伴有气道高反应性。

2016年《儿童支气管哮喘诊断与预防指南》提出了四个基本诊断标准:

咳嗽持续4周以上，常在运动时、夜间和/或清晨发生或加重，以干咳为主要症状，无喘息。

无感染迹象，或长期对抗生素治疗无反应；

用平喘药物进行诊断性治疗是有效的；

排除其他原因引起的慢性咳嗽。

如果孩子明确诊断为咳嗽变异性哮喘，需要按照哮喘的治疗原则进行正规治疗。

首先，建议跟随儿童呼吸专科，建立医生与儿童及其家长的伙伴关系，建立专门的档案，制定长期防控计划，定期随访。

其次，识别和利用，减少儿童接触危险因素，如空气污染、二手烟、感染和过敏原。有雾霾的时候尽量不要出门；家人最好戒烟，至少不要在家抽烟之类的。如何防止二手烟？这里~)

另外，在药物选择上，吸入性糖皮质激素是6岁以下儿童最有效的药物。6岁以上儿童可选择2种受体激动剂、吸入性糖皮质激素或白三烯受体拮抗剂。

如果治疗得当，咳嗽变异性哮喘可以得到很好的控制。但如果控制不好，会对孩子的生活和学习产生很大的影响。因此，对咳嗽变异性哮喘的长期管理和教育非常重要，早期预防可以减少咳嗽变异性哮喘的发生。

《儿童支气管哮喘诊断和预防指南》建议，早期预防应:

怀孕期间和出生后避免接触香烟环境；

提倡自然分娩；

鼓励母乳喂养；

出生一年内的婴儿应尽量避免使用广谱抗生素。

上呼吸道咳嗽综合征

上气道咳嗽综合征是指上气道(鼻、咽、喉)各种疾病引起的一种综合征，以咳嗽为主要表现。

原因是上气道各部位炎症引起的分泌物进入咽部和气管，从而引起咳嗽。

这种咳嗽的特点是早上症状较重，因为分泌物堆积了一夜，所以早上会有比较明显的咳嗽。

因为上呼吸道的各种炎症，如果孩子属于这个问题，除了咳嗽，还可能出现头痛、头晕(鼻窦炎)、流鼻涕、发烧等症状。

对于上气道咳嗽综合征的治疗，抗组胺药、白三烯受体拮抗剂和鼻用糖皮质激素可用于过敏性鼻炎。细菌性鼻窦炎需要使用抗生素。

感染后咳嗽

感染后咳嗽表现为刺激性干咳或少量白痰。

儿童呼吸道感染会导致气道上皮的完整性被破坏，黏膜下神经末梢暴露，对各种刺激(包括冷空气体、烟雾等)的敏感性增加。)，从而引起咳嗽症状。

因为直接刺激神经末梢，这种咳嗽一般是白天或夜间。只有一些特殊病原体引起的咳嗽是有时间特异性的，比如肺炎支原体引起的咳嗽，晚上的症状会更重。

感染后咳嗽通常在1-3周后随着气道粘膜上皮的修复和炎症的消退而自然缓解。

感染后咳嗽的孩子，症状会随着时间逐渐减轻，无需特殊治疗。在严重的情况下，咨询医生并使用抗胆碱能药物、皮质类固醇雾化吸入或抗组胺药、白三烯受体拮抗剂。

过敏性咳嗽

除了以上三种最常见的慢性咳嗽原因，近年来过敏性咳嗽也越来越多。

过敏性咳嗽的特点是伴有过敏性疾病的刺激性干咳，类似于咳嗽变异型哮喘，难以区分。

我们可以记住过敏性咳嗽和过敏有直接关系，我们可以找到直接引起咳嗽的过敏因素。咳嗽变异性哮喘的病因非常复杂多样。很多诱发因素都可以诱发咳嗽，如上呼吸道感染、接触过敏源、剧烈运动、大笑、哭泣或气候变化等。

如果有必要，过敏性咳嗽可以在咨询医生后用抗组胺药和糖皮质激素治疗。

导致慢性咳嗽的其他因素

慢性咳嗽是由其他相对罕见的原因引起的。例如:

胃反流咳嗽。这种情况多见于婴幼儿。虽然表现为呼吸道不适，也就是咳嗽，但实际问题出在胃和食道。这种咳嗽多发生在夜间或喂奶后，患儿可出现饭后呕吐、上腹部不适或“剑突”、烧心等症状。

吸入异物。这也是1-3岁儿童慢性咳嗽的重要原因。异物进入气管引起刺激性、阵发性严重呛咳。如果怀疑这种可能性，家长要及时带孩子去看医生，由专业医生诊断，取出异物。

心理咳嗽。“心理因素”不是心脏因素引起的咳嗽，而是儿童心理因素引起的咳嗽。主要是白天咳嗽，常伴有焦虑症状。晚上休息或注意力集中时，咳嗽症状消失，无器质性疾病。这种情况在大一点的孩子中比较常见。

综上所述，对于咳嗽“总是不好”的孩子，建议家长找一个靠谱的儿科医生明确诊断，遵医嘱做好孩子的呼吸道管理，相信孩子咳嗽的问题是可以解决的。