器质性人格改变(人格心理学中的人格改变)

什么是性格改变？

人格改变是指人的行为模式和人际关系发生显著而持久的变化，包括情绪、需求和冲动的表达。与人格障碍不同，人格改变通常发生在成年期，是由社会心理因素和疾病引起的继发性人格异常。在最新的DSM-V中，人格改变作为一种疾病被包含在其他人格障碍中。

人格变化的影响因素

影响人格改变的因素主要是社会心理因素、一些精神疾病和脑器质性疾病等。

1.环境因素

客观环境对性格影响很大。比如监狱里的犯人有“监狱人格”来适应监狱环境。主要表现为:

被动，缺乏自信

过度的自我控制和谨慎

多重性人格，比如欺负比自己弱的犯人，却在公共场合示弱以博取同情。

2.心理创伤

在一些严重的心理压力下，有些人的人格稳定性会发生变化，从而导致人格改变。最常见的症状是创伤后压力应对障碍，也称为PTSD。主要表现为:

反复的创伤经历

警觉性的持续提高

避免连续

创伤经历的选择性遗忘

对未来失去信心

3.疾病

3.1精神疾病

精神分裂症等严重精神疾病可能导致人格改变。精神分裂症是精神科最常见的疾病，临床表现复杂多样。人格改变是精神分裂症相对独立的症状维度，也是可观察的临床症状之一。主要表现为:

退缩和依赖

情绪不稳定

害羞和回避

3.2脑器质性疾病

慢性脑器质性综合征的特点是起病缓慢，进展缓慢并逐渐加重，病程长，病变不可逆。在长期患病的过程中可能会出现性格变化。导致人格改变的常见脑器质性疾病包括:

癫痫

由于癫痫病因的复杂性，目前还无法将人格改变与特定的病理生理过程和解剖结构联系起来，也缺乏明确的概念和诊断标准。癫痫引起的人格改变可分为三种类型:

A.某些情绪的放大，如做作、不苟言笑或道德感过度。

B.言语和行为往往特别细致、刻板、固执

C.情绪不稳定，冲动，幼稚，易怒，易受暗示

这些人格改变只有发展到一定程度，显著影响患者的社会适应能力时，才会被称为人格障碍。

脑外伤

脑外伤后人格改变的次数高达82.3%至92.8%。性格变化主要分为衰弱型和攻击型。I型虚弱表现为疲劳、注意力不集中、焦虑、失眠、抑郁、主观不适、冷漠等。攻击型表现为情绪障碍和失去自制力，易怒，情绪不稳定，道德感和羞耻感下降，可能有攻击行为和病理性激情。

阿耳茨海默氏病

阿尔茨海默病又称老年痴呆症，是一种原发性脑退行性疾病，多在老年期，以精神障碍为主。老年期痴呆的人格改变往往早于精神发育迟滞的出现，预示着痴呆过程的开始，主要表现为孤僻、以自我为中心的，主观、自私、易怒、多疑、焦虑、缺乏热情。

颅内感染性疾病

颅内感染性疾病是一种炎症性疾病，发病阶段可能会出现人格改变，人格改变也是其后遗症之一。表现为情绪不稳定、欣快、肤浅、情绪表达不协调、易怒、冷漠、不顾后果等。

脑瘤

脑肿瘤包括原发性肿瘤和继发性肿瘤。原发性肿瘤生长与脑，继发性肿瘤是其他器官和组织的恶性肿瘤从机体的转移到脑。脑瘤引起的性格改变和行为异常包括:生活懒散，行为被动，兴趣下降，甚至拘谨；或者还有一些无缘无故的大喊大叫，漫无目的的闲逛，收废品等行为。

3.3精神活性物质滥用

精神活性物质有很多，比如酒精、毒品、烟草等等。长期使用该类物质可导致人格改变，主要表现为:行为完全以强制服药为中心，自私、不诚实、孤僻、冷淡等。酒精依赖患者会出现易怒、焦虑、紧张、多愁善感、多嘴、鲁莽、鲁莽等。

3.4人体器官移植

人体器官移植的影响是很多人不能很好的接受新的器官。大多数患者认为移植的器官是存在于自己体内的有生命的全能者。这种心理会影响患者的性格和自我认知。

人格改变的识别和治疗

1.人格变化的识别

人格改变是继发于社会心理因素、精神或脑器质性疾病的一组症状，不是一个独立的疾病单元。不同原因引起的性格变化特点也不尽相同。目前人格改变还没有单独的诊断标准。目前诊断人格改变一般需要以下两个或两个以上的特征，至少六个月后才能判断。在做出性格变化判断的同时，也要判断性格变化的原因。

语速和语速发生了明显的变化。

减少有目的的活动能力

认知障碍

情感障碍

无法抑制的需求和冲动(不顾后果和社会规范)

临床上，人格改变和人格障碍的区别在于:

2.人格改变的治疗

由于性格变化的原因不同，特点不同，治疗方法也不同。主要方法有:

病因疗法

找到发病原因，采取环境改变，去除应激源，治疗原发性疾病，根据原发性因素停用精神活性物质，可以尽可能从源头上消除原发性因素。

心理疗法

帮助病人认识人格缺陷，鼓励他们改造人格。

药物

包括情绪稳定剂、抗精神病药、抗抑郁药等。