先天性马蹄内翻足(什么是马蹄内翻足？如何看待？)

前几天，一个不会走路的7岁小孩被诊断为马蹄足。今天，我就来给大家讲讲！

马蹄足是什么？

又称“吊脚”、“尖头脚”。足跟悬空空因为足趾接触地面，这种情况在儿童中比较多见，是一种发育畸形，出生时就可以发现，是脑瘫的表现。马蹄足是新生儿最常见的关节畸形，严重影响患者的站立和行走功能。如果不及时治疗，长期畸形和负重行走可能会引发踝部挛缩、下肢不等长、骨盆倾斜、脊柱侧凸等继发性问题，对孩子的成长产生重大健康影响。马蹄足医学上称为先天性马蹄内翻足。一般来说，宝宝的脚踮起脚尖，向脚中央屈曲，看起来像马的蹄子，所以叫马蹄内翻足。马蹄足通常发生在怀孕的第4 ~ 6个月，足部的肌腱和韧带(后内侧)发育异常，使得这部分肌腱和韧带跟不上其他发育，形成了马蹄内翻足的出现。

马蹄的表现和变化有哪些？

1.马蹄足患者站立和行走的姿势非常特别，与常人有很大不同。如果孩子到了会走路的年龄，站立和行走时都是脚尖着地，脚后跟悬空空，形似马蹄铁。走路的时候，他们的脚趾从小就抬不起来，经常在地上乱踢。他们的脚趾先着地，然后脚跟着地面走。带孩子去医院检查，发现足前跖屈明显，常出现足内凹，跟腱变短，足无背屈，就是明显的马蹄足。

2.临床表现:由于出生后即可看到足部畸形，因此诊断通常并不困难。先天性马蹄内翻足一般可分为硬性型(内因型)和软性型(外因型)。

3.病变:多数学者认为病变主要在跗骨，尤其是距骨，导致畸形。随着时间的推移，软组织会收缩，畸形会得到修复。

4.骨骼变化在先:软组织变化在后。随着年龄的增长，组织相继发生了不同程度的变化，足背和外侧的肌肉和韧带松弛。踝关节、距腓后韧带、距腓后韧带、小腿三头肌短缩或挛缩；足底跟距韧带、足底腱膜、拇展肌、趾短屈肌和拇展肌短缩。

如何治疗？

这种先天性足部畸形，出生后应尽早治疗。如果错过了治疗的最佳时期，非手术治疗也达不到预期效果，只能给予手术治疗。"

虽然一出生就发现了足内翻畸形，但还是有很多家长说孩子还小，担心孩子受苦，甚至抱着“等等看”的心态。等孩子几个月大的时候，发现脚畸形根本没有改善。这才想到去医院看病，有的认为这个病只有年纪大了才能治疗，从而耽误了最佳治疗时机，给后续治疗带来很大困难。

马蹄内翻足的治疗可以结合运动康复作为辅助手段，防止后期复发，但不能作为矫正畸形的主要手段！马蹄内翻足是小于马蹄形、前足内收、足底内翻、跟骨内翻、距骨脱位的综合性三维多平面复杂畸形。

孩子小的时候，不能配合运动康复。等孩子大了，就可以合作了。畸形已经很僵硬了。宝宝的马蹄足很容易矫正，有的直接通过康复、按摩、戴牙套等方式治疗。他们看起来好多了，几乎正常，但随着孩子的成长，逐渐出现了复发或残留畸形。

我治疗过很多复发和残留畸形的孩子，难度比更小的孩子高很多。其中许多只有通过手术才能完全矫正。所以建议出生后尽早治疗，方法正规，防止复发。Penceti法是世界上治疗马蹄足最好的方法，治愈率达95%以上。对于一个先天畸形来说，这样的治愈率是非常难得的！

如何预防？

作为父母，早期预防和治疗是马蹄足这样的儿童先天性骨科疾病的关键。

怀孕前三个月要补充充足的叶酸，防止神经管畸形，并在医生指导下用药。对于有遗传病史的家庭，孕妇应在专业医生的指导下合理饮食和运动。