肝硬化的中医治疗(如何用中药治疗肝硬化)

肝硬化是临床上常见的慢性肝病，是由于一种或多种原因长期或反复发生，导致肝脏缓慢变形、硬化而引起的慢性肝损伤。因为肝细胞坏死，残存的肝细胞结节再生，结缔组织增生，纤维形成。可能会出现一些上消化道出血、肝病、细菌感染、脾胃功能亢进、腹水、癌变等情况。肝硬化作者不专业，不敢奢望什么。偶然看到一篇好文章，讲的是国医大师邓铁涛治疗肝硬化的一些思路，所以分享一下。

邓铁涛学识渊博，在中医理论和临床实践方面都有很深的造诣，尤其对中医脾胃学说有独到的见解。他在脾胃学说的指导下治疗肝硬化，疗效显著。现将其经验简要介绍如下。

先治肝再治脾，自己做软肝汤。

以脾治肝病的方法最早出现在《难经》中，其中说:“见肝之病，知肝应传于脾，故先显脾气”。后来张仲景在《金匮要略》中也有“见肝病，知肝传脾，先健脾”和“脾四时旺而不邪”等精辟论述。所以后世都有“脾为后天之本”的说法，尤其是金元医学家李东垣在讨论疾病时，最重视脾胃，是“补土派”之首。

邓与教授合作，带领脾胃研究组成员对脾胃进行了多年的研究，取得了重要成果。临床上以脾胃学说为指导，治疗肝病、肾病、冠心病、慢性结肠炎、子宫脱垂、重症肌无力等疑难病，取得满意疗效。邓自创“慢肝六味汤”是治疗肝病的常用方剂。方剂由健脾组方四君子汤组成，健脾祛湿通络，辨浊川，理气解毒，退黄之黄陂叶。全方温和适中，方剂看似普通，但其临床应用屡立奇功。一种治疗肝硬化的软肝汤，由黄皮叶、除湿子、菟丝子、丹参、土鳖虫和鳖甲组成。鳖甲虽有软坚散结的作用，但不需要针对苔腻者的，以免其腻滞妨碍脾胃运化。本方性质温和，治疗易变病的肝硬化是安全的。其临床应用有反复效应。

慢性肝病，可以保持你方不变。

肝硬化是一种根深蒂固、病程长的难治性疾病。在这种疾病的发展过程中，如果治疗过程中出现很多并发症或变化，如果治疗过程重复，治疗原则反复改变，没有中心，往往很难有效。邓治疗本病，虽症状、体征多变，但仍以软肝汤为主方，标本兼治，随症加减，不弃健脾之旨。重要的是保持处方不变，长期服用。患有肝炎者，用黄陂叶；阴虚者，选用生地、女贞子、桑椹、石斛、龟板；气滞者，加佛手片、茉莉花；外感者，加豨莶草；血瘀严重者，加田七、玉瑾；对于脾虚嗜睡者，去除湿子、菟丝子、土鳖虫、鳖甲，防止妨碍脾胃运化，加五洲龙、怀山药，益气健脾。对于黄疸患者，去除诃子、菟丝子、土鳖虫、鳖甲，加入葫芦茶、生薏苡仁、田基黄去湿去黄；出血者，除去菟丝子、土鳖虫、鳖甲和丹参，还可加入墨旱莲、仙鹤草等。凉血止血。

对待它的标准很迫切，大部分会下降。

肝硬化出现腹水。如果正气不太强，攻追法还是可以用的。所谓的急迫，要用对待它的标准，但也不能过多攻击它。当下降超过一半时，石枣汤、周哲丸等就有侵略性的嫌疑。邓的治疗方法是将单味甘遂用甘草汤浸泡，晒干，研成细粉，装入肠溶胶囊吞服。每次服用1 ~ 2 g，第二天再用健脾益气剂补充，防止过度发作和感觉。如果气虚严重，可以炖吉林人参或高丽参，大大补充元气。如果病人太虚弱，不能发作，可以先调正气，再发作。邓认为健脾益气药是较好的保肝药。若病需反复水攻，则以反复健脾益气为辅，攻邪兼顾，使邪不离正，促进疾病康复。

防止渐进性，小心护肝养阴

邓的观点是，肝硬化肝阴不受损预后较好，肝阴受损则预后较差。因此，在治疗中护理肝阴是非常重要的。虽然本病的治疗以健脾为主，但宜选择合适的药物。所以方中虽然选用了四王，但是用的是性味平和，性味温和的党参。不是补肾温燥，而是用温菟丝子；活血化瘀不需要桃仁经、红花、三棱、莪术的严谨，而是利用凉血活血的信息资源，同样可以养血。行气疏肝不一定要抢柴胡、木香的阴，而要用清淡的佛手柑片、茉莉花，用量要清淡，处处体现护肝阴的原则。如果出现黄疸，不要用茵陈等。，以免伤了尹太多。

邓的观点是，肝硬化虽然属于中医范畴，但也不能轻用温燥破血之品。攻瘀破血过重，既耗肝阴，又易大出血，不可不慎。养肝阴的方法，邓认为，不宜过腻而碍脾胃，因为脾胃是气血津液之源，而脾胃伤则乏源，所以选药宜养而不腻，如褚氏子、女贞子、石斛等。如果肝阴已经严重受损，可选生地黄、麦冬、桑葚、龟代等滋补肝阴。