ecmo是什么意思(能救命的体外膜式氧合器(ECMO)是什么？)

截至2020年2月9日，中国新型冠状病毒(NCP)已治愈病例2723例，其中有部分危重患者，发病后迅速发展为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)，呼吸困难，血氧饱和度下降。然而，传统的治疗方法如机械通气往往预后不佳。这时，本文的主角——体外膜肺氧合(ECMO)就“闪亮登场”了。自从人类有了这个救命神器，心肺系统急重症的治疗率有了显著的提高。下面将为您全面解读体外膜肺氧合(ECMO)。

1.什么是ECMO？

ECMO，俗称“人工肺”、“叶克膜”，是一种新型医疗器械。现在用于急诊室和重症监护室，维持严重心肺功能衰竭患者的生命，主要通过血泵和生物膜肺提供持续的体外循环和体外通气。

2.人体心肺的主要功能是什么？

人心脏的功能是将富含营养和氧气的动脉血输送到全身各个器官组织，同时回收含有代谢废物和二氧化碳的静脉血，通过心肌收缩产生的力将动脉血泵出，通过舒张产生的吸力将静脉血吸回。

把心脏想象成一个水泵，把“干净的水”抽进千家万户，回收每家每户的“废水”。心脏是维持全身血液循环最重要的器官。

肺的主要功能是通气(二氧化碳和氧气的交换)。含二氧化碳的静脉血从心脏(右心室)经肺动脉流入肺泡(肺由大量肺泡组成)周围的毛细血管网，在此完成气体交换，然后富含氧气的血液经肺静脉经心脏(左心室)输送到全身。

肺的存在，让我们的器官不断获得外界氧气，向外界排出二氧化碳。

一旦心肺的出现持续性功能障碍，生命将难以维持。

3.为什么ECMO可以拯救生命？

ECMO的本质是人工心脏和人工肺:通过人工血泵，在体外模拟心脏的泵血功能，维持全身的血液循环；通过生物膜肺在体外完成通气过程，模拟肺功能。

ECMO手术时，血液从人体静脉泵出，通过生物膜肺吸收氧气和排出二氧化碳，然后在人工血泵的动力下回到人体动脉，从而在体外由机器完成心肺任务。

心肺衰竭患者，其心肺功能低下，储备不足，往往不能满足机体对血液和氧气的需求。更何况随时都有可能出现心脏骤停，相当危急，随时都有可能致命。因此，对这类患者使用ECMO，可以人为维持血液循环和气体交换，使患者生命体征平稳，然后对症治疗引起心肺功能衰竭的原发病，往往可以改善预后。

4.我什么时候需要使用ECMO？哪些人不适合使用？

(一)使用ECMO的时机

心力衰竭或功能低下，如心脏手术(心脏移植、主动脉手术等。)，重症心肌炎等。

当发生肺衰竭时，例如当新型冠状病毒进展为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)时。

新生儿吸入胎粪时。

肺栓塞。

使用呼吸机后各项呼吸指标仍异常时。

胸外科手术时，如肺移植等。

当心脏由于各种原因停止呼吸时。

(二)不适合使用ECMO

虽然ECMO可以救命，但不是所有危重病人都能用。以下人群不适合使用。

显著的出血倾向

晚期恶性肿瘤

中枢神经系统损伤

病变无法逆转或没有相应的治疗方法。