面肌痉挛的治疗(面肌痉挛的最佳治疗方案是什么？)

面肌痉挛(HFS)，也称为面肌痉挛，通常始于眼轮匝肌，最初的症状是眼睑跳动。民间也有“左眼跳财，右眼跳灾”之称，所以一般不会引起人们的注意。一段时间后发展为面肌痉挛，表现为一侧面部不自主抽搐，甚至向嘴角移动，严重的甚至伴有颈部。癫痫发作呈阵发性、不规则性，程度不一，可因疲劳、精神紧张、随意运动而加重。那么就涉及到整张脸了。这种疾病通常发生在中年以后，常见于女性。

左侧面肌痉挛的红外热像图。患者女，50岁，左侧面肌痉挛一年多。

面肌痉挛根据分为两种，一种是原发性面肌痉挛，一种是继发性面肌痉挛，即面瘫后遗症引起的面肌痉挛。从症状上可以区分这两种类型。原来发型的面肌痉挛也可以在休息时出现，不控制几分钟后就会缓解。面瘫后遗症引起的面肌痉挛，只是眨眼、扬眉等动作引起的。

这种病虽然没有痛苦，但是顽固性痉挛导致患者五官畸形，无法正常交流和生活，甚至失去工作，长期抑郁、沮丧、自卑，导致心理障碍，给家庭和社会带来不良影响。

目前，面肌痉挛的病因和机制尚不完全清楚。有人认为是中枢刺激引起的，或伴有面神经水肿、神经变性的突触改变，还有肿瘤、血管等其他压迫学说。

治疗面肌痉挛有九种武器可供选择:

1.药物治疗:包括口服和外用药物。

2.各种理疗:有利于解除面肌痉挛。

3.针灸推拿:属于传统基础疗法。

4.神经阻滞:对消除面神经周围炎症有效。

5.臭氧和臭氧水注射:在面神经周围注射臭氧和臭氧水，阻断神经传导，解除面肌痉挛。

6.乙醇注射疗法:如果各种非手术疗法的症状都不能有效缓解，那么面肌痉挛患者可以考虑使用乙醇注射疗法。面神经干内注射不同浓度乙醇对无水乙醇，可暂时中断面神经传导功能，缓解面肌抽搐。

7.脉冲射频调制:临床上发现射频调制治疗面肌痉挛效果明显，其机理是在局部疼痛区建立脉冲电磁场，消除神经周围局部炎症和疼痛介质，同时改变神经本身的理化性质，促进神经恢复正常功能。

面肌痉挛，脉冲射频，面神经调节和治疗

但特别需要注意的是，面神经从颅骨发出后，通过茎突孔发出，在茎突骨下15-20mm处分五支通过腮腺控制面部肌肉。因此，选择射频针的穿刺部位非常重要。另外，面神经下颌前部有下颌静脉穿过，应避免局部血肿和刺激面神经。因此，河南省中医院疼痛科技科主任王学昌强调，脉冲射频消融术的成功与手术技术的熟练程度、解剖部位的熟悉程度、温度控制的准确性以及术中注意观察体征等密切相关。

8.A型肉毒杆菌注射疗法:将A型肉毒杆菌毒素注射到面部运动神经末梢，产生肌肉松弛麻痹的，从而达到解除痉挛的目的。注射后短时间内痉挛迅速缓解，反复注射未发现副作用。

9.微血管减压术:这种手术方法是通过乳突后入路进入颅骨，用小块明胶海绵将面神经根与压迫神经根的微血管分开，从而消除对血管和面神经的压迫和刺激，是一种针对病因的治疗方法。——此手术创伤大，风险高，有一定危险性，不被患者接受。

对于面肌痉挛，王学昌教授认为应根据患者的具体情况制定不同的治疗方案。一般来说，轻度患者采用药物、艾灸、神经阻滞、臭氧或臭氧水注射等治疗，效果明显。严重者必要时可采用脉冲射频消融治疗，临床效果显著。