国医大师朱良春(国医大师朱良春治疗关节痛的“独方”)

西医的类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、坐骨神经痛、肩周炎、骨质增生等疾病，都可以属于中医痹证的范畴。这些疾病不仅给患者带来身体上的痛苦，还会影响生活质量。漫长而艰难的病程也是极大的精神折磨。国医大师朱良春先生治疗痹证有独到见解，疗效显著。今天，边肖与您分享朱良春先生治疗痹症的自拟经验方——“温经蠲痹汤”。

痹证的治疗原则是温外不寒，清内热，留后有余，补虚不足。如果患者初期整体状况尚好或病程不长，风寒湿痹以温通为主，湿热痹以清热利湿为主。久病即邪未去而伤，所以其症状复杂，久病为虚，久病还表现为痰瘀、寒湿、湿热，古人又说“久痛入络”，以致邪正混淆，难以得效。对此，我认为应该把作为一个整体来考虑，总之基本的指导思想是攻而不伤权，补而不恶。

张介宾说:“痹证多因虚，然因寒，然气虚，故风寒可入之；但阴邪停滞，故筋脉不利，此麻痹之大端也。”我也意识到，痹症的形成与正气不足密切相关，即从一开始，我们也要充分照顾正气。一般不用防风汤，羌活史圣汤之类的，自己做温经痹汤:

当归10克、熟地黄15克、淫羊藿15克、桂枝10克、乌梢蛇10克、鹿衔草30克、制川乌10克、甘草5克。

胜者加20 g寻骨风，20g钻地风；胜者为湿加青白10g，生熟薏米15 g。关节肿胀明显者加白芥子、穿山甲、蜣螂各10克；川乌、草乌各10-20克，草乌10-15克；炒全蝎3g(绞碎吞服)，或烤蜈蚣1 ~ 2条，土鳖虫10g，三七3g，延胡索20g用于刺痛；体虚者加淫羊藿脾20-30g，烤10g蜂窝的；黄芪、党参也可用于气血两虚的患者。

若病久不治，阴阳气血失和，邪气深入隧道骨骺，正气本已不足，邪气混杂，更难除之，筋骨受损，疼痛持久，正如晋代以攻追著称的张所言“虽遇良医，不可擅之”。我觉得，这个时候，应该扶正祛邪并重。扶正不能只着眼于气血，还要考虑督脉与肾的关系，覆肾主骨，督脉之主也是阳。常用黄芪、当归补益气血；仙皮、蜂巢补肾总督；求恶常用全蝎、蜈蚣、土鳖虫等虫蚁，与川乌、桂枝温经散寒同用。健脾祛湿的苍术、薏苡仁、萆薢；如果正气充足，邪气无处容身，则杨灿可运，气可温，血可行，慢性病可治。

典型案件

杨，女，28岁，纺织工人。

初诊(1984年10月28日):四年前，产后因过早冷水照顾家务到医院诊治，随后手腕、手肘、膝盖疼痛难忍。经诊断，面色苍白，精神疲倦，手腕、手肘、膝关节不红肿，遇冷疼痛加重，得暖舒适时疼痛更甚。血检:血沉14mm/h，抗0 500 U，粘蛋白4.9mg%。苔白腻，脉细。

这是气血两虚，寒湿入络。宜补益气血，散寒祛湿。

制川乌10克、桂枝8克(下)、黄芪30克、当归12克、淫羊藿15克、薏苡仁20克、苍术12克、徐长卿15克、炙蜂房10克、炙全蝎3克(分别研末吞服)、甘草5克。5剂。

第二次诊断(11月3日):服药后疼痛急剧增加。这不是中医证候的不一致，而是麻木闭塞、苔薄白腻、脉窄的良好征兆。与法律共进。

(1) 5剂以上。

(2)取顶剂，煎至250mL，加1%尼泊金钠消毒，每日离子导入一次。

三诊(11月8日):用药及离子导入后，白天关节痛已明显缓解，黄昏时仍痛，但可耐受，腻苔亦化，脉细。这是一个气血越来越好，阴阳不和的形象。从原有法律出发。五剂以上。

第四次诊断(11月22日):治疗后关节疼痛逐渐平缓，下冷水不再感到疼痛。白细胞5600/mm3，中性粒细胞71%，淋巴29%。病人很开心。给予益肾蠲痹丸250g，每次6g，每日2次，饭后服用，巩固。

【按】患病4年，长期接触冷水。来看病的时候，脸不亮，心累，气在变，疼的更厉害了(这也是虚的现象)。于是我用了补气、归、仙灵脾、蜂房等滋补品强身健体，桂枝、川乌、薏苡仁、徐长卿等散寒祛湿药物祛邪。

著名经历的经典作品

中医大师卷:朱良春，中国百年中医临床医师丛书

国医大师朱良春先生从医70余年，积累了丰富的临床经验。用药独特，潜心研究虫药数十年，对顽固性痹症(如类风湿性关节炎晚期、强直性脊柱炎等)有独到见解，疗效显著。).王先生提出了辨证论治与辨证论治相结合的观点，对临床具有重要的指导意义。本书由王先生亲自编著，集多年临床经验之精华，是一本不容错过的名医经验好书-