半夏泻心汤(千古名方半夏泻心汤)

半夏泻心汤是《伤寒论》中的经典方剂，也是我临床常用方剂。可广泛用于治疗脾胃消化系统疾病，效果良好。

处士半夏泻心汤

记得刚去临床的时候，对经方只有理论上的了解，根本不会用。说到这里，我要感谢一位老师，他教会了我如何使用半夏泻心汤。老师虽然已经是首席中医了，但还是放不下书，很爱学习，对我毫无保留。

在一次复诊中，又有一位胃病患者来看病，说吃了上次的方子后症状明显好转。老师马上翻开病历，指着最后一次就诊的记录说，你看这个方子，就是半夏泻心汤，你要学会怎么用。

他接着说:“半夏泻心汤是寒热结合，可以理解为胃热、脾冷。”这句不经意的话让我觉得豁然开朗。我们在研究方药的时候，一般都说半夏泻心汤味辛，味苦，寒热平衡，消胀散结，用于治疗寒热错杂的腹胀之证。但是寒热如何搭配，一直都是鲜为人知的，如果理解为胃热、脾冷就简单多了。在后来的临床实践中，我不断使用这个方子，反复思考，有了更深入的认识和体会。

半夏泻心汤的深度剖析

半夏泻心汤由半夏、黄芩、干姜、人参、炙甘草、黄连和大枣组成。其他中医的解释如下:

半夏——减少饮酒副作用，散结消疹；

黄芩、黄连——清热泻火，清胃热；

干姜——温补脾阳(脾寒)；

人参、大枣、炙甘草-健脾、益气、和中。

这不是治胃热脾冷的方子吗？

学习如何使用本方，要对脾胃的生理病理关系有深入的了解。

位于脾胃中焦，是一对关系密切的脏腑。生理上，胃喜湿恶燥，胃气下降为顺；脾喜燥恶湿，脾气促进健康。这种升降维持着人体的正常升降。因为它们位于人体的中间(中间焦点)，所以被认为是人体兴衰的枢纽。

当这种波动异常时，胃气不升反降，脾气不升反降，气的波动紊乱，中焦被臌所阻，就产生了《伤寒论》中“满而不痛，此为臌”的病证。这种症状其实很常见。有的病人会说我的胃消化不了，就像有什么东西堵着一样，但是压下去就软了，就是疙瘩。这种看起来像消化不良的症状，只是单纯的帮助消化和健胃，有时候效果很差。我们得从恢复脾胃升降功能入手，需要用半夏泻心汤。

胃热脾虚怎么办？

脾胃五行属土，但胃腑属阳土，脾属阴土，所以根据病理，胃易热(胃火亢盛)，脾易寒(杨琪虚)。胃亢奋，“火炎”，则胃气不降，表现为口干、口苦、口腔溃疡、牙痛、吃热物易上火等症状；脾阳虚表现为腹胀，虽然能吃(胃热)，但消化不了，吃冷的东西容易头晕、乏力、腹泻等症状，形成上热下寒的局面。就用半夏泻心汤做适应症。

灵活的应用点

临床上每个患者的体质都不一样，胃热有轻有重，脾虚也有程度不同，要仔细区分，灵活运用。若胃热，可增加黄连用量或减少干姜用量。若脾虚寒重，应减少黄芩、黄连用量，或增加干姜用量。

中国人的参与要根据不同的情况而变化。经济条件较差者，可用党参代替；阴伤者，可用太子参或沙参代替；脾阳虚明显者，可用红参。

调味方法:

如果胃返流明显，可加入海螵蛸、煅牡蛎制酸；

疼痛明显者可用石硝散(五灵脂，生蒲黄)；

湿者，可加茯苓、薏苡仁健脾祛湿；

气滞较重者，加枳实、厚朴行气；

食欲不振者，加焦三仙(山楂、麦芽、神曲)。

以上只是一个例子。总之，变化因人而异，因病施治，虽然不能完全治愈胃病，但也可以十种方式治愈七八种疾病，是胃病的良方。