类风湿免疫学(类风湿性关节炎的初步诊断)

很多类风湿性关节炎患者，在意识到晨僵、屈伸不方便、关节疼痛肿胀时，首先想到的是骨骼问题，然后往往会去骨科就诊，却不会想到去风湿免疫科就诊，往往导致类风湿性关节炎的延误，从而加重病情。

原因在于两个方面:一方面由于骨科医生是骨科专家，不是风湿免疫科专家，对风湿免疫科的诊断不太了解，导致用药不对症，导致误诊误治；另一方面，患者在接受了骨科医生的诊治后，并没有认真下去，导致真实的类风湿性关节炎病情被掩盖，患者的病情没有得到很好的控制。

据调查，只有23%的类风湿性关节炎患者第一次选择风湿免疫科。因此，专家们指出了类风湿性关节炎早期诊断的重要性，因为在疾病早期进行规范化治疗是改善预后和降低致残率的最佳时机。那么，患者应该如何判断应该去风湿免疫科还是骨科呢？下面，边肖列举一些风湿骨伤科常见疾病的鉴别症状，供大家参考:

去风湿免疫科治疗。

症状表现

1)没有明确的外伤史；

2)咽痛、尿路感染、腹泻发生在关节痛之前，随后出现关节肿痛；

3)多关节肿痛，常呈对称性，伴有晨僵，特别是小关节、手、足；

4)腰背部疼痛，休息后不能缓解，活动后缓解，晚上睡觉后加重，活动醒来后缓解；

5)伴有全身症状，如乏力、发热、皮疹等。

类风湿性关节炎挂在风湿免疫科。不是所有的关节痛都需要收风湿免疫科。非关节痛的信息资源和体征较多，也需要风湿免疫科进行诊断和治疗，如脱发、面部红斑、全身红斑、眼睛干涩、口干、口腔溃疡、全身皮肤肿胀、关节周围红肿，甚至不明原因发热等，都与风湿免疫科疾病有关。

所以，为了早期诊断，建议您及时去风湿免疫科就诊。类风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病，与多种因素有关，也可出现许多不典型的症状和体征，如关节疼痛、髋关节运动障碍、髋关节畸形，这很可能是少关节类风湿性关节炎。风湿免疫科有必要进行专业的检测才能确诊类风湿性关节炎。

去骨科诊所

症状表现

1)有明确的外伤史(如扭伤、跌倒)，剧烈疼痛，应排除骨折或挫伤；

2)腰痛，运动后加重，并伴有明显的下肢放射痛；

3)疼痛部位特别是单关节活动后疼痛加重；

4)非关节部位疼痛，如骨痛；

5)骨或骨周围的肿块等。

其实风湿性免疫性疾病是一大类疾病的统称，包括约200种疾病，主要有类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、干燥综合征、皮肌炎、骨关节炎等。对于关节痛患者，首选风湿免疫科，需要确定是哪种疾病或者排除风湿免疫科，再考虑药物治疗。绝大多数患者通过规范用药可以很好的控制病情，部分患者出现关节畸形，需要进行骨科手术，然后与骨科医生进行联合治疗。