治疗阳痿的药物(治疗阳痿的三种药物是什么？)

阳痿，英文名“ED”，是成年男性的多发病，也是最常见的男性功能障碍疾病之一。

ED的治疗方法很多，但口服“PDE5抑制剂”是临床治疗ED的首选，因为它安全、有效、使用方便。

临床上常见的PDE5抑制剂有三种，分别是西地那非、伐地那非和他达拉非。目前，大量的实验和观察研究表明，三种PDE5抑制剂可以有效治疗阳痿，但它们各有特点。

根据药理性质和实验研究，不同的药物特性既可以针对不同病因的阳痿，也可以针对不同临床表现的阳痿，还可以有不同的疗效。也就是说，在选择上述三种“PDE5抑制剂”的时候，阳痿还是有一点需要注意的，就是不同于。

为了知道需要注意什么，还是有必要简单了解一下这三种药物的区别:

昔多芬

西地那非是世界上第一个由药物管理局批准用于治疗ed的PDE5抑制剂。因此，关于西地那非的药理特点、疗效和不良反应的研究资料比其他两种药物多。

以往西地那非的药代动力学研究表明，西地那非在服用后30分钟内即可起效，服用1小时后可达最大血药浓度。与其他两种药物相比，西地那非的起效时间介于伐地那非和他达拉非之间，药效持续时间也介于伐地那非和他达拉非之间。

研究表明，西地那非的血药浓度最高可达560ng/ml，是三种药物中最高的。大量实验数据表明，西地那非后的“EHS评估”优于其他两种药物。

伐地那非

伐地那非是中国第二个批准用于治疗ed的PDE5抑制剂。伐地那非的“突出”药代动力学优势是快速吸收和快速起效。

既往伐地那非的药代动力学研究表明，伐地那非最快在服用后10分钟即可起效，服用后1小时可达最大血药浓度。与其他两种药物相比，伐地那非起效时间最快，持续时间介于西地那非和他达拉非之间。

研究表明伐地那非的生物利用度为15%，是三种药物中最低的。从药代动力学的角度来看，生物利用度低可能导致药物吸收入血后有效浓度难以预测，也增加了与其他药物相互作用的风险。

达那非

他达拉非是中国批准的第三个治疗阳痿的PDE5抑制剂。与其他两种药物相比，他达拉非是一种长效药物，也是全球首个长效PDE5抑制剂。

此前他达拉非的药代动力学研究表明，他达拉非在服用后30分钟即可起效。服用后2小时可达最大血药浓度。与其他两种药物相比，他达拉非起效时间略差于西地那非和伐地那非，但药效持续时间远长于西地那非和伐地那非，一次药效可达36小时。

由于他达拉非在体内的药效最长，其代谢产物排泄缓慢，在体内可平稳代谢，约5天达到平稳血药浓度。但也正是因为这一特点，每天服用小剂量的他达拉非治疗血管内皮功能障碍性阳痿成为中国专家的共识。

在介绍了上述三种药物的基本情况后，我们可以发现，这三种药物似乎都不占绝对优势。

同时，如果结合这三种药物的作用和特点，会发现药物起效快，但药效持续时间短，生物利用度低，如伐地那非。药物起效慢，但药效持续时间长，不良反应少，比如他打了拉法辛。如果药效持续时间短，以最高血药浓度为主，按需服用，阳痿改善程度明显，如西地那非。

那么，在这种情况下，如何利用这三种药物的不同作用和特点来治疗阳痿的不同症状，以达到最有效的治疗状态呢？也就是说，如何根据病情选择有效的PDE5抑制剂？具体来说，有以下三种压力:

第一，中老年血管内皮功能障碍患者应选择他达拉非。

临床上，导致阳痿的原因有很多。在许多情况下，患者可能同时具有两种或两种以上导致阳痿的疾病因素。但目前认为血管内皮功能障碍是导致阳痿的主要因素之一。

如何理解血管内皮功能？简单来说，就是血管维持血压稳定、血液浓度正常、血流稳定的能力。如果这种能力被破坏，很可能导致阳痿。血管内皮功能障碍的人群有哪些？常见的心血管疾病(如高血压)患者，常见的代谢疾病(如高血糖)患者都是！这种群体是常见的中老年群体！

当该组患者伴有阳痿时，考虑到不仅要治疗阳痿，还要同时干预和纠正血管内皮功能障碍的原发病，选择他达拉非无疑是更正确的。由于他达拉非药物起效时间长，不良反应少，不仅可以改善患者的阳痿，使性生活更加自然，而且可以避免增加自身血管内皮功能障碍的危险因素，不良反应较少。

同时，有研究证实，定期每日小剂量他达拉非可有效改善中老年患者的血管内皮功能和下尿路症状/良性前列腺增生。因此，他达拉非不仅能改善阳痿，还能积极配合干预治疗血管问题，是一种适合中老年血管内皮功能障碍患者的阳痿药物。

第二个讲究:没有明显器质性病因的中青年患者适合选择西地那非。

如上所述，导致阳痿的原因有很多。除了目前研究认为血管内皮功能障碍是主要因素外，一些心理原因和生理原因也会导致阳痿，临床上容易出现心理原因和生理原因的人群都是中青年。

由于高节奏的社会环境，很多工作之初的年轻人或者创业之初的中年人，都面临着高压的生活状态和心理压力，很容易引发性方面的问题，阳痿就是常见的一种。在这类患者中，心血管疾病大多没有器质性问题，主要是因为压力大，生活不规律，加上急躁、消极的情绪心理因素，阳痿问题一直难以改善。

适合这一组的PDE5抑制剂是西地那非。首先，西地那非在需要的时候起效很快，达到最高血药浓度需要很短的时间。适用于性生活不规律的中青年人。同时，以往的实验研究证明，西地那非比其他两种药物更能改善血液充盈程度，阳痿患者更容易达到4级EHS标准。同时，这类人群心血管病理因素较少，相对不必担心血药浓度过高带来的药物不良反应，充分享受药物吸收过程带来的良好效果。

第三个讲究:其他药物无效，闲暇时间较少的中青年人适合选择伐地那非。

伐地那非与其他两种药物相比，是一种更特异的PDE5抑制剂，最快10分钟起效，持续6 ~ 12小时。根据国内外文献报道和实验数据，伐地那非对各种原因引起的阳痿有效率为92%，而对其他药物无效者仍有效率为62%。因此适用于其他两种PDE5抑制剂无效的阳痿患者。

同时，伐地那非作为三种药物中起效最快的药物，尤其适用于闲暇时间较少的阳痿患者。一般中青年人因为生活的高压力高节奏，对性生活的安排和计划较少，所以如果使用了起效时间过长的药物，很容易打乱原有的性生活计划。因此，为了避免沟通的影响和时间的干预，伐地那非起效迅速，保证了中青年阳痿患者的需求。

当然，如上所述，以前的药代动力学研究表明伐地那非的生物利用度较低。因此，一般不建议有心血管病理因素的老年患者使用伐地那非。由于生物利用度低，在一定程度上，药物吸收入血后的不良反应难以控制，而老年人群由于心血管病理因素，降压、降糖、调脂药物可能较多，此时服用伐地那非可能会增加药物的不良反应。

结论:阳痿的治疗不再是单纯的改善病情，已经演变为帮助患者和伴侣重新获得自然满意的性生活，PDE5抑制剂的规范使用是治愈疾病的关键。

以上三点分别说明了三种PDE5抑制剂的区别和选择建议。除了能够根据自身情况选择和判断正确的PDE5抑制剂外，最重要的是了解三种PDE5抑制剂的基本和常规药理特性。

比如西地那非和伐地那非都是受高脂饮食的影响，降低药物疗效的前提，比如这三种药物从生理角度需要性刺激，又比如这三种药物禁止用于服用硝酸盐的患者，同时要警惕与降压药合作带来的“相加性”降压作用。

国内外有学者对PDE5抑制剂在阳痿中的使用情况进行了调查分析，结果表明，用药错误的患者比例很高，如吃过高脂食物后用药、用药后立即发生性关系、私自调整超(低)剂量用药等。因此，掌握这三种PDE5抑制剂的药理特性，学会基本识别，正确用药，是治疗阳痿的关键，才能最大限度地发挥疾病的效益。#致敬洞见# #打造健康幸福的家庭#