如何看胸片(秒懂教学！下次终于看到胸片了)

胸部x光检查，又快又便宜，往往是临床医生获得的第一手资料。

但是面对暗片，怎么才能确定正常，发现异常呢？

影像专家教你如何看懂胸片！

如何看一张正常的胸片？解剖学导论

要看懂胸片，还是需要更直观的解剖图。前方高能，请做好心理准备。

图1胸部解剖

多两张图，更生动。

图2肺解剖图

那么，它们在x光下会是什么样子呢？我们先来看一张女性的正常胸片。

图3正常女性胸片示例

从上到下查看下列英文标签(带首字母):

脊椎棘突S、锁骨C、气管T、前肋A、肩胛骨S、主动脉结A、气管分叉B、左主支气管L、肺门H、肺门血管V、降主动脉D、后肋P、右心房R、乳房软组织B、膈D、胃泡G、肝L。

胸片上的“肺野和带”在哪里？

临床医生在看报告时经常会看到影像医生描述的“肺野、条带”等词语，但往往与具体的肺叶并不对应。为什么？

其实“肺野和带”是一个人工划分的胸部X线描述术语，将肺组织分为上、中、下肺野和内、中、外带，如图3中用粉线和红线划分的区域。

这种划分有助于影像医生准确描述病变的具体位置。我们来学习一下肺叶的划分。

图4左肺上叶

图5左肺下叶

图6右肺上叶

图7右肺中叶

图8肺右下叶

看了上图，你有没有一个区分肺叶和肺野的概念？敲小黑板，这个后面会用到。

肺野-纵隔-肺纹理，综合分析！

了解了“肺叶”的划分后，再提交“心脏、支气管、血管”的解剖图，就完成了肺野-纵隔-肺纹理的解剖研究。

图9心脏的投影解剖

图10支气管解剖

图11肺动脉:斜走，多为双分叉结构。

图12肺静脉:水平状，多为单叉状结构。

好了，小伙伴们，你们是不是忘了正常的胸片是什么样子了？

看啊！正常男性胸片:

图13正常男性胸片示例

阅读经验分享

1.看胸片有以下几点。

胸片的组成和原理

患者信息、胸部x光识别(前后或前后位置)、胶片质量

生理变化和干扰假象

了解气管、骨骼、纵隔、膈、肺纹理、肺门。

了解胸片的基本病变。

图14胸片读片点

看胸片需要先查看患者信息，确保这张片子上的标签和图像来自一个，再检查图像质量是否合格(体位是否歪斜，吸气是否充分，辐射量是否正常，是否有附件干扰阴影)。

一般可以通过双侧锁骨的长度、胸锁关节和膈肌的位置来快速判断是否有姿势偏差。

在正常的吸气胸片上，我们会看到第5至第7前肋的横膈膜，可以快速判断吸气是否足够。

正常曝光的胸片会出现看到心影后面的椎间隙的软组织，模糊不清，无法辨认，曝光过度或曝光不足都会与周围难以分辨。

2.考验你

这个孩子，你考虑诊断吗？