医保卡可以全家人用吗？国务院发文(医保卡可以全家用吗？要这样理解)

国务院办公厅22日发布。

论职工基本医疗保险的建立和完善

门诊互助保障机制指导意见

上面写着“员工健康保险可以为家庭成员买单。

个人在定点医院的费用”

这是否意味着医保卡可以全家使用？

让我们来看看。

什么是基本医疗保险个人账户？

基本医疗保险个人账户(以下简称“医疗保险个人账户”)是医疗保险部门为参加城镇职工医疗保险的人员设立的账户，用于记录和存储个人缴纳的医疗保险费用和按单位缴费比例分摊的医疗保险费用。灵活工作人员和城乡居民医保参保人员不设立个人医保账户。

“规范个人账户使用范围”

不代表“医保卡可以全家通用”

提出意见，规范个人账户使用范围。个人账户主要用于支付参保人员在定点医疗机构或定点零售药店政策范围内的自付费用。可用于支付参保人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构发生的医疗费用，以及个人在定点零售药店购买药品、医疗器械和医用耗材发生的费用。探索建立配偶、父母、子女参加城乡居民基本医疗保险个人缴费个人账户。

关于国家“我参保，我享受待遇”的原则，只有按规定参加医保，生病时才能通过医保基金报销医疗费用，而我们参加医保的意义是贴在自己的医保卡上的。

也就是说，拓宽职工医保个人账户的使用范围，就是家庭成员在定点医疗机构就医时，个人账户内的资金可以用于个人承担的医疗费用，而医保卡对应每个参保人的待遇，不允许互助。

而这些新变化与你息息相关。

关于职工医疗保险门诊互助保障> > >

●在做好高血压、糖尿病等人群负担较重的慢性特殊疾病(以下简称门诊慢性特殊疾病)医疗保险的基础上，逐步将多发病、常见病的普通门诊费用纳入统筹基金支付范围。

●根据医保基金的承受能力，逐步扩大门诊慢性病和特殊疾病由统筹基金支付的范围，将部分治疗周期长、对健康危害大、费用负担重的疾病门诊费用纳入共济保障。对于一些适合门诊治疗且比住院治疗更经济方便的特殊治疗，可参照住院治疗进行管理。

●不断完善门诊互助保障机制，逐步从疾病保障向费用保障过渡。

●将符合条件的定点零售药店提供的用药保障服务纳入门诊保障范围，支持定点零售药店的处方结算和调剂，充分发挥定点零售药店的便利性和可及性。

●探索将符合条件的“互联网+”医疗服务纳入保障范围。

●普通门诊统筹覆盖职工医保所有参保人员，政策范围内支付比例从50%起。随着医保基金承受能力的提高，保障水平逐步提高，待遇支付可适当向退休人员倾斜。

关于职工个人账户改革> > >

●在职职工个人账户:纳入个人缴纳的基本医疗保险费，纳入标准原则上控制在本人参保缴费基数的2%。

●单位缴纳的基本医疗保险费全部纳入统筹基金。

●退休人员个人账户:原则上由统筹基金按定额拨付，拨付额度根据本意见逐步调整为统筹地区实施改革当年平均基本养老金水平的2%左右。

论支付机制的完善> > >

●基层医疗服务实行按人头付费，积极探索按人头付费与慢性病管理相结合。

●对日间手术和符合条件的门诊特殊疾病，实行按疾病诊断相关的病种或组别付费。

●不应打包支付的门诊费用，可按项目支付。

关于资金监管> > >

●建立个人账户全过程动态管理机制，加强对个人账户使用和结算的审核。

●加强医疗行为和医疗费用监管，严肃查处“挂床”住院、诱导住院等违法违规行为。

●建立医保基金安全防控机制，打击骗保行为，确保基金安全、高效、合理使用。

●加快建设全国统一的医疗保障信息平台，推进门诊费用异地直接结算。

最终意见很明确。

省级人民政府应当按照本意见的要求

统筹规划，科学决策

2021年12月底前落实措施。

指导各统筹地区推进落实。

可以设定3年左右的过渡期。

逐步实现改革目标。

一起期待政策的落地吧！