芍药汤(芍药腰腿痛汤)

当她走进诊室时，我差点没认出她来。她的脸色红润，充满喜悦，与一年半前完全不同。她，71岁，名叫X小妹，是个典型的农村妇女。2010年4月因肝硬化反复呕血贫血来门诊就诊。根据她身体瘦弱，大便干燥，下肢经常抽筋的特点，我给了芍药汤:芍药30克，白芍15克，炙甘草5克。水煎服，每日一剂。服用四个月后，患者病情稳定，未出现呕血，贫血改善。之后还是保持原来的配方，加生麦芽30克。告诉他如果大便不成形就吃一剂药，吃2-3天。一年多来，她来过几次门诊，都是这边的。据她的邻居说，当时老人已经做了寿衣，没想到这么便宜的中药救了她的命，在当地传为美谈。

芍药甘草汤是《伤寒论》的方剂。它本来是用来治疗急性足部挛缩的，而我是用来治疗肝病患者足部疼痛、腓肠肌痉挛、便秘的。一开始我给老同学的妈妈治病，肝硬化腹水。每天晚上都要去腿抽筋，还要被老婆搀扶着走路缓解睡眠。非常痛苦。据此，我用了芍药甘草汤加鳖甲、北沙参、枸杞等。其实在脚痛缓解的同时，腹水逐渐消退，患者存活了很多年。后来在肝硬化中试用，效果不错，主要表现为食欲增加，黄疸减轻，体重增加等。

用芍药甘草汤治疗肝硬化，必有足挛缩，大便干燥。这是用我们自己的临床把握。芍药是一种解痉药物，尤其是与甘草。张仲景不仅用于急性足挛缩，还用于腹痛，尤其是阵发性腹痛，即所谓的“腹痛”。一些患者抱怨抽筋，其他人表现出腰腿疼痛，行走困难，下肢麻木和不适。同时大便要干，比如栗子，这样更好。这是痉挛性便秘。大剂量的芍药有通便作用，俗称“小大黄”。根据这一指征，芍药甘草汤用于是安全有效的。

我用白芍汤治疗肝硬化，常与白芍合用。白芍，传统经验有疏肝的功效，尤其对痉挛性疼痛者。如常熟名医陶先生自创舒肝方子，即生白芍、生甘草、生麦芽。治疗胃痛。肝硬化患者常伴有胃痛，与白芍相比。赤芍用于血瘀黄疸。据《中国医药报》2002年3月7日报道，北京302医院王教授重用赤芍60克，治疗慢性肝炎和失代偿期肝硬化患者见大量腹水伴高血清胆红素，取得良好效果。他研制出赤丹退黄颗粒，成为中国三类新药。陕西省中医研究院老中医郭也曾用赤芍60余克治疗原发性硬化性胆管炎。

赤芍水煎剂安全无毒，但大量服用常导致腹泻，可减量服用或饭后服用。比如X小美有一次吃了芍药甘草汤后轻度腹泻，吃了3天大便成形。

中国有很多肝病患者，也有很多肝硬化患者。这个时候，尽管花费巨大，还是很难得到好的结果。中医治疗肝病经验丰富，良方很多。只要对症下药，很多患者是可以控制病情发展的。芍药煎剂安全无毒，服用方便，味道淡，价格低廉。是一个普通人也买得起的好药方，所以推荐。

黄煌，南京中医药大学国际经济学院院长、教授、博士生导师。20世纪80年代，主要从事中医药学术各校的教学和研究工作。20世纪90年代后，他专注于经典医学流派的研究，尤其是对经典方剂的方剂和药证的研究。现在致力于经方的普及。其学术观点鲜明创新，结合临床实践紧密，实用性强。他的许多作品被多次翻印，翻译成英、德、日、韩文出版，并多次在美国、德国、法国、瑞士、澳大利亚、加拿大、日本、马来西亚、新加坡等国家讲学。他是在国内外受到广泛关注的著名中医学者，被誉为“国际经典的点火器”。