大脑里有什么在起作用(或者这个小东西在大脑里起作用！)

脑动脉瘤是由脑动脉壁局部异常膨出到一定程度而引起的良性疾病。一旦破裂出血，死亡率极高，故称颅内“不定时炸弹”。近日，广东省第二人民医院神经外科脑血管病治疗团队为一名57岁女性成功实施了首例“巨大脑动脉瘤覆膜支架治疗”。术后患者3天卧床，5天出院。专家说，脑动脉瘤其实并不可怕。早期发现，及时就医，可以取得很好的效果。

覆膜支架治疗巨大脑动脉瘤

脑中有巨大脑动脉瘤的57岁女子紧急“拆弹”

57岁的王女士(化名)是湖南人。最近她一直头疼得厉害，视力逐渐模糊下降，瞳孔变大，怕光。在当地医院检查后，发现是脑动脉瘤。在走访了几家医院后，认为治疗风险极大，没有给予治疗。最后，王女士找到了广东省第二人民医院神经外科主任孙晓慧。

经过孙晓慧主任团队的专业评估和详细检查，确认王女士的大脑为巨大脑动脉瘤。孙主任介绍，直径超过2.5厘米的动脉瘤为巨大动脉瘤，1-2.5厘米为大动脉瘤，0.5-1厘米为中等动脉瘤，小于0.5厘米为小动脉瘤。王女士的动脉瘤大约有2.82.72.6厘米大小，是一个巨大的动脉瘤。

虽然王女士颅内动脉瘤尚未破裂出血，但孙晓慧主任指出，王女士年龄较大，且有高血压等基础疾病。现在她出现了头痛、视力逐渐下降等一些压迫性症状，已经影响到了日常生活。如果不及时治疗，动脉瘤体积会逐渐增大，破裂的风险也会上升。一旦打破，死亡率和致残率极高，可谓是隐藏在头部的致命“巨型定时炸弹”。

另外，王女士的动脉瘤比较特殊，一半隐藏在颅骨底部，眼动脉起于动脉瘤，无论什么手术方式都比较困难。如果采用开颅手术，应部分磨去颅底骨，发现动脉瘤基底被夹住。眼动脉瘤是否保留和并发症的风险非常高。因此，经过综合考虑和反复研究讨论，我们与患者及家属进行了充分沟通，患者家属表示理解并要求选择无手术介入手术。经过精心安排和周密计划，孙晓慧主任的团队为巨大脑动脉瘤患者实施了覆膜支架手术。覆膜支架重塑颈内动脉内壁，载瘤血管形成顺畅。在“气泡”中填充了几个弹簧圈，使动脉瘤形成血栓，使其不再破裂。手术很成功，解除了生命威胁。

传统开颅手术和介入手术是目前常见的外科治疗方法。

术后王女士3天能下，头痛减轻，视力较术前恢复，5天出院。孙晓慧主任说，接下来，王女士只需要定期回医院复查，这也是介入手术的优势之一，创伤小，恢复快。

目前，传统开颅手术和介入手术是治疗脑动脉瘤的常用手术方法。相对于创伤更大、风险更大的开颅手术，介入手术更容易被患者接受。

介入手术的第一步是穿刺后将微导管送入动脉瘤腔内，根据动脉瘤的形态选择不同形状和类型的弹簧圈，通过微导管释放弹簧圈，防止血液流入动脉瘤腔内引发血栓形成，从而封堵动脉瘤，防止再次破裂。

当然，具体手术的选择取决于个人的具体情况，包括动脉瘤颈的性质、形态、位置、大小、与周围组织和血管的关系、患者的血管情况、有无颅内血肿和脑积水等。另外，经过医生的详细评估，如果没有破裂出血的风险，可以保守观察，不做手术。

警惕突发剧烈头痛是及时去医院检查脑动脉瘤。

任何疾病的早期治疗都会更好，脑动脉瘤也是如此。孙晓慧主任提醒说，虽然脑动脉瘤的早期症状并不明显，但有些人甚至会突然破裂动脉瘤，并发现它有危险。但也不是完全没有“痕迹”。孙晓慧主任提醒，有脑出血家族史的患者，在突然出现剧烈头痛时，要注意是否是脑动脉瘤，及时去医院检查，尤其是脑部CT的血管造影，医生称之为CTA。

“脑动脉瘤引起的头痛有点特殊，首先是突发性的，其次是非常剧烈的剧痛，有的人头痛还伴有恶心、呕吐和昏迷。除了突然头痛外，还有季节性，一般在气温变化较大的秋冬季节最多见。”孙晓慧主任说，当提到脑动脉瘤时，许多人会感到突然的面部变化。其实不是肿瘤。早期发现，及时治疗，治疗后可恢复正常状态。

此外，在脑动脉瘤的预防中，控制血压和血糖，养成良好的生活习惯，如抽烟喝酒、熬夜、保持开朗的心情等，都是非常重要的。