马钱子的炮制(顾氏马钱子炮制法则)

生马钱子毒性很大，马钱子的炮制至关重要。正如张锡纯所说:“体制内有法，则有毒，可以无毒。”传统的加工方法有很多。目前国内广泛使用的方法主要有砂炒法和煎制法两种，这两种方法在《中华人民共和国药典》中都被列为法定方法。

炒砂法:用热砂炒至有爆裂声，表面鼓起，一按就碎。外表变成棕黄色，内核是紫红色。经过砂炒或油炸等高温处理后，药效低、毒性大的马钱子碱大量破坏损失，而士的宁部分破坏，同时产生异马钱子碱、异马钱子碱等毒性小的生物碱。

贝尔医疗法:马钱子16两。先用儿童排泄物浸泡49天，3天换一次。如果能一天换一次就更好了。然后取出来，用大米泔水浸泡7天，最后再用清水浸泡3天。勤换水，去皮，炒熟，磨成粉(外科十三方)。

张锡纯法:先将马钱子去毛，水煮两三次，捞出，用刀刮去外皮，放入热汤中浸泡，每日早晚换汤一次，浸泡3昼夜，取出，放入香油中炸至纯黑色，掰开，见其中心略黄，温熟。把马钱子拿出来，用温水洗几次，保持油气干净(西医学热心录)。

朱良春制法:将马钱子用水浸泡去毛，晒干，用香油炸制。小火时中心发白，服用后易引起呕吐等中毒反应；火大了会变黑碳化，导致失败。在加工过程中，以刀切一片为宜，里面呈紫色(利用虫药)。

颜德清法:生马钱子用土炒至发涨，再用香油炒。一旦有爆炸的声音，外面是棕黄色，可以剪成紫色。

笔者临床使用的马钱子，除了少数几次，基本都是自己做的，也就是民间医生顾先英的方法。马钱子的加工方法是取干净的沙子放入锅中，用火把沙子炒熟，加入刮过毛的生马钱子，用文火炒至表面黑褐色，内部呈褐色，有小气泡，有微焦香味，用手轻压即可压碎。那是最好的温度。此时马钱子毒性最小，药效最大。如果马钱子内部呈淡黄色，说明火嫩有毒。如果里面全是黑的，那就是加工太多了，完全无效。

首先，作者对马钱子进行了刮削，并按照传统的顾家方法进行了加工。但是随着经验的增加和大量的资料发现，马钱子的皮毛并不是毒性最大的部分。近几年尝试过不脱毛的砂炒法，没有明显的毒性反应。马钱子的炮制原理是马钱子经高温油炸后毒性被破坏。

据《中药》记载，高温加热(220 ~ 260℃，3分钟)时，剧毒成分士的宁和马钱子碱的含量明显降低，而异士的宁、异马钱子碱、N-氧化物士的宁和N-氧化物马钱子碱的含量增加。

炮制马钱子的关键在于熟制马钱子。冷却后稍微挤压一下，即可以断开。如果内部呈白色或黄色，则味极苦，说明温度太轻，不宜内服；如果里面是紫红色的，有苦味，说明它是偏方，有毒，药效不理想。如果内部发黑，味道极淡，说明药物加工过度，药效丧失。虽然使用安全，但没有治疗作用。如果内部是棕色的，会散发出咖啡的浓郁香气，口感略苦。此时毒性最低，效果最好。