红斑狼疮(天疱疮红斑的早期症状)

6月17日，屠呦呦团队“放大提案”，宣布针对青蒿素耐药问题有可行的治疗方案。同时，还公布了青蒿素在治疗红斑狼疮等适应症方面取得的新进展。屠友友团队发现，双氢青蒿素对治疗变异性高的红斑狼疮有独特的疗效，青蒿素对盘状红斑狼疮和系统性红斑狼疮的有效率分别在90%和80%以上。青蒿素治疗红斑狼疮的一期临床试验结果谨慎乐观。

红斑狼疮是一种什么样的疾病？目前能治好吗？有哪些治疗方法...航天中心医院风湿免疫科副主任医师刘健将揭开红斑狼疮的神秘面纱。

发病原因是什么？

刘健:红斑狼疮是典型的自身免疫性结缔组织病。常见于15 ~ 40岁的女性，约9/10的患者为女性。该病可分为三个亚型:盘状红斑狼疮、亚急性皮肤红斑狼疮、系统性红斑狼疮、深部红斑狼疮、新生儿红斑狼疮和药物性红斑狼疮。

红斑狼疮的病因至今不明，可能与遗传背景、环境(如暴露于紫外线和中毒性辐射)、病毒感染、激素水平等因素有关。

对人体有什么危害？

刘健:因为红斑狼疮是一种全身性疾病，不仅可能影响皮肤、黏膜和关节，还可能影响内脏器官，如肾功能不全、尿毒症、呼吸系统、肺泡炎、肺泡出血、肺动脉高压等。此外，还会导致女性内分泌异常，影响其生育能力，给家庭带来经济负担。

有哪些治疗方法？

刘健:这种病有很多治疗方法。但是，应根据患者的严重程度进行分层治疗。轻症对症治疗就够了。比如关节痛可以消炎止痛。如果内脏系统受到影响，应使用激素、免疫制剂和生物制剂进行相应的治疗。

红斑狼疮能治好吗？

刘健:红斑狼疮目前还治不好。但随着科技的发展，红斑狼疮患者已经进行了规范化、整体化的治疗，尤其是依从性好的患者。经过3-4年的治疗，大部分都会得到很好的控制。即使缓解后，如果两三年后没有复发，有些患者甚至可以停药，有些治疗效果差或复发频繁的患者可能需要终身服药。

治疗有哪些新进展？

刘健:目前红斑狼疮的治疗没有太多新进展。一些药物相继出现，包括青蒿素。根据羟氯喹的原理，青蒿素可能会对红斑狼疮产生作用。羟氯喹以前也用于治疗疟疾。后来发现它可以稳定细胞，减少自身抗体对人体细胞的损伤。因此被用于治疗系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、原发性干燥综合征等风湿免疫疾病，也用于治疗一些光过敏疾病。临床上用于治疗红斑狼疮已有10多年，青蒿素可能就是基于这个原理。

治疗观念有什么变化？

刘健:红斑狼疮的治疗理念也有一些更新。过去认为如果能达到临床缓解，小剂量激素维持治疗就足够了。目前认为用类似青蒿素的免疫制剂或维持治疗代替激素是可以的。临床上，有些人正在尝试这样做，但他们应该非常小心，因为这可能会导致疾病反弹。此外，还有生物制剂的多靶点治疗，目前仍处于临床研究阶段。