护理咨询系统(决定性收集)

01

护理部工作制度

1.全面负责医院护理管理、护理人力资源管理和护理质量管理。根据医院工作计划和总体要求，制定医院护理工作计划并组织实施。

2.建立并监督实施各项护理管理制度、各级护士的岗位职责、护理信息资源、护理工作流程、疾病护理常规、突发事件应急预案、常见护理技术操作规程等。

3.科学合理配置全院护理人力和急诊护理人力。

4.完善各类质量检查评价标准，对医院护理质量进行定期和不定期检查，对检查结果进行讨论分析，提出改进意见和措施，促进护理质量持续改进。

5.实施医院护理队伍建设和人员培训，培训、考核、奖惩护理人员，培训各级护理管理者。

6.定期组织护理部和护士长会议，落实各项政策法规和质量安全管理，监督全院护理工作的开展。

7.关心全院护士的思想、工作、学习和生活，帮助解决实际问题，充分调动护士的积极性。

8.负责护理档案管理，严格保密制度。

02

护理工作会议系统

1.护理部部长级会议:由护理部主任主持，护理部成员参加，传达上级指示，研究安排工作。

2.护士长例会:由护理部主任、副主任主持，护理部成员及全体护士长参加。传达上级指示，总结上月护理工作，分析护理质量。

3.护士会议:由护士长主持，一般护士参加，传达医院和护理部会议精神，总结上月工作，安排本月工作。

4.晨会:由护士长主持，护士参加，总结前一天护理工作，安排当天工作重点。

5.护患沟通会:由护士长或指定人员主持，收集患者对护理服务的意见和建议，对患者进行健康教育。

03

护理查房制度

1.护理部主任(副主任)定期组织护理质量查房，每月由相关护理质量管理委员会成员参加一次，专题查房，检查岗位职责、规章制度、护理技术规范、护理工作计划执行和服务态度等落实情况。，对原始数据进行保存，制定纠正措施，跟踪改进效果，并做好完善记录。

2.护理部主任(副主任)经常不定期到病区检查护理质量，督促沟通护士长岗位职责和护理质量落实情况，及时了解、发现和解决问题，并做好相关记录。

3.护理部组织全院护士长在节假日和夜间参加夜间查房，每周至少一次，了解全院急危重症患者情况，及时发现和解决查房中发现的问题，并做好记录上报护理部。

4.护士长定期或不定期组织对有重大手术、急危重症、疑难、压疮、安全隐患的患者进行护理查房。护理部主任(副主任)有针对性地组织或参与科室查房，对患者进行指导。责任护士在护理记录单上简要记录查房意见。

5.护士长定期安排护理教学查房，由护士长或带教老师组织，护生和护士参加。查房内容包括操作演示、案例回顾、案例讨论等。查房记录在护理临床教学笔记本上。

04

护理咨询系统

1.对于本专科无法解决的护理问题，需要其他科室指导的患者，由护士长向相应专科病房申请会诊(需要多个科室指导的患者，向护理部申请)，填写会诊申请表。

2.普通护理会诊:邀请科室指派具有相关能力的护士进行会诊。对于比较复杂的护理会诊，护理部负责组织相关人员会诊。

3.及时组织咨询。一般咨询24小时内完成，紧急咨询30分钟内进行。

4.责任护士负责介绍与疾病、治疗、护理等相关的问题。与会人员充分讨论护理问题，提出咨询意见和建议。

5.做好会诊记录。提出的咨询意见简要记录在护理记录单上，并及时落实，观察护理效果。

05

护理新业务、新技术、新器械的应用及准入制度

1.新护理服务、新技术、新器具是指本单位从未开发的护理服务、技术、未使用器具的临床应用。

2.申报项目应在批准的执业诊疗科目范围内，严格遵守相关卫生管理法律、法规、规章、诊疗规范和常规，不违背伦理道德。

3.申报项目应根据医院实际需要，做到先进、科学、有效、安全，有利于提高护理质量，减轻护士劳动强度，促进患者康复。

4.新的护理项目开展前，应填写申请表，护士长撰写的申请报告经科室主任签字同意后报护理部，经护理部论证并报院领导批准后方可进行。

5.项目申请人直接负责项目的管理，项目相关人员经考核合格后方可进行培训。

6.技能操作项目需患者自行审批，严格遵守知情同意原则；安置材料必须有相关资质证明并留存复印件备查。

7.新的护理项目启动后，项目申请人应定期向护理部报告实施情况。

06

危重病人报告系统

1.科室救治危重病人时，责任护士应及时填写《危重病人报告登记表》，对危重病人和需要护理部指导的危重病人，向护理部报告。

2.护理人员接到报告后，应及时到现场评估患者病情，提出指导建议或组织护理会诊，指导意见或会诊意见应由责任护士简要记录在护理记录单上。

3.护理部到现场指导工作人员记录时间，并在危重病人报告单上签字。

5.危重病人报告登记表由护理部存档。

07

护理投诉管理系统

1.医疗护理工作中因护理质量、护士态度等原因引起的患者及家属的一切投诉，以书面或口头形式反映给护理部或相关部门的意见，均为护理投诉。

2.护理部应设置专人接收护理投诉，认真听取投诉人的意见，让患者有机会发表意见，耐心安抚投诉人，并对投诉进行记录，记录时间要具体。

3.接待投诉人员要耐心细致，认真解释和说明，避免出现新的矛盾。

4.护理部有专门的护理投诉记录本，记录投诉的原因、分析和处理以及纠正措施。

5.接到任何渠道的投诉后，包括来信、来访、电话等。，护理部应尽快调查核实并给予信息反馈，同时告知相关护士长，护士长应立即组织科室护士认真分析事件原因，总结教训，提出整改措施。

6.投诉经核实后，护理部将根据事件严重程度及医院相关规定给予相应处理。

7.护理部每月在全院护士长会上对投诉进行总结分析并提出相应的整改措施。

08

护理人员在职培训管理系统

1.护理部主管教学和在岗培训的副主任负责建立在岗培训管理组织，制定全院护理人员在岗培训计划并组织实施。

2.各科室根据我院特点和临床实际制定本科护士培养计划并组织实施。也就是说，护士要分层次、分岗位、分专业、分多样性、有针对性地进行培训。

3.培训形式包括在职教育、外出深造、短期轮训、业务学习、专题讲座、学术交流、专科护士规范化培训、岗前教育、疑难病例讨论或护理业务及教学查房、操作示范等。

4.培训内容包括三基(基础理论、基础知识、基本技能)、专科知识、急救知识、新业务、新技术、法律法规、操作技能、医院感染防控、护理管理知识等。

5.护理部根据培训计划，每年组织全院护士学习10次及以上；组织内业务学习每月一次；新护士岗前强化培训时间不少于1周；全院护士住院培训率达到90%。

6.培训评估分两级进行:分公司和部门。护理部制定具体的培训考核办法，根据年龄、职称分层次进行。各科室成立以护士长为首的考核小组，负责监督培训计划的实施，组织考核，发现培训中的问题，及时反馈整改。每年有2-6次大专层次三基理论考试和2次操作考试，要求护士三基参考率在95%以上，通过率在90%以上(理论考试60分，技能考试85分)。

(1)岗前培训

1.培训目标和目的:医院和护理部将对新分配和新转岗的护士进行为期一周的岗前培训，做到理论联系实际，夯实专业思想，尽快熟悉环境，完成角色转换。

2.培训内容:包括公共知识岗前培训和护理专业基础培训。

(1)公共部分岗前培训，包括医德医风教育、医院工作各项规章制度、法律法规、医院简介等。

(2)专业基础培训，包括护理制度、护士素质、护士行为规范、岗位职责、护理安全与风险教育、护理文书撰写、护理质量标准、健康教育方法与急救护理、常见护理操作技术与抢救技巧等。

3.培训后通过理论和操作考试的，可以录用。

(二)毕业后的规范化培训

护理教育管理小组在护理部的领导下，在相关专业的参与和协助下，负责制定培训计划并组织实施。护士毕业后的规范化培训是根据不同的教育水平分阶段进行的。注册护士应接受为期2-5年、毕业后2年、专科毕业后3年、中专毕业后5年的规范化培训。

培训内容:基础理论、基础知识、基本技能、急救知识与技术、综合能力、医德医风等。

方法:护理教育管理团队根据培训计划对临床护士进行阶段考核和综合能力评估，阶段考核可每季度或半年进行一次。完成培训计划的全部内容后，即可参加综合能力考核。评估应结合临床护理质量和患者满意度。

(3)水平培训

1.初级护理人员培训的重点(包括护士和护师，结合毕业后护士的规范化培训)

(1)培养目的:掌握基础护理理论知识、操作技术、专科护理知识和专科护理技能。

(2)培训内容:职业道德和服务礼仪、常用护理和急救技术、常见药物作用和不良反应、常规检查和治疗、专科常见疾病的护理和健康教育、护理文件、法律法规的撰写等。

2.中、高级护理人员(包括主管护士和护理副主任)的培训重点

(1)培养目的:有针对性的培养，在充分发挥其特长的基础上，不断加强知识更新，使其在临床护理、教学和科研中发挥关键作用。

(2)培训内容:重症、疑难患者护理、护理科研、教学与临床教学、危机管理与处理、问题分析与处理能力、护理查房、护理质量控制、健康教育等。

(4)护理管理人员在职培训制度

新的护理管理者必须参加护理管理干部的在职培训，所有护理管理者必须持有相关证书。

1.培训目的:培养护理管理者的判断和决策能力、护理质量管理和监控能力、领导和组织能力、协调能力和危机处理能力。

2.培训内容:护理行政管理、护理人力资源管理、护理质量管理及相关法律法规知识培训等。

3.培训方法:

(1)组织护理管理人员参加省厅和护理学会组织的护理管理干部培训班和管理知识专题讲座。

(3)安排护理管理者主持、组织或参与全院、科室的护理查房和会诊，指导急、危、重、难病人的抢救和护理，提高处理复杂护理问题的能力。

(4)选派管理能力好的护士长参加护理质量管理委员会的工作。

(5)参与新专科护理业务、护理教学、科研管理等工作。

(6)组织经验交流等。

(5)专科护士培训的重点

急诊科、手术室、血液净化科、产科、新生儿科、消毒供应中心等专业性较强的护士，除完成护士规范化培训、接受水平培训外，还应接受相应专业的专业技术培训。

各专业培训重点如下:

1.急救护士

(1)院前急救。

(2)急救基本理论和技能。

(3)普通危重、重症、创伤病人的急救护理。

(4)观察和记录急诊患者的病情。

(五)急救仪器、设备、物品、药品的使用和管理。

(6)急救药物的作用和不良反应。

(7)急救工作流程和工作制度。

(8)急诊患者心理护理要点及沟通技巧。

2.手术室护士:

(1)围手术期护理的基本知识和理论。

(2)操作位置。

(3)正确使用常用的手术器械、器械和药物。

(4)业务合作。

(5)手术标本的管理。

(6)手术室病人安全管理。

(7)手术室区域管理、消毒隔离和感染控制。

(8)作业过程中突发事件的应急处理。

(9)手术护理记录及规章制度等。

3.血液净化中心的护士

(1)血液净化的基本理论、知识和技能。

(2)血液净化血管通路的护理。

(3)血液净化患者常见的护理问题、护理措施及健康教育。

(4)血液净化常见并发症及护理。

(5)净化病房、消毒隔离、医院感染控制的区域管理。

(6)血液净化系统的管理。

4.产科护士

(一)围产期基础理论、基础知识和技能。

(2)相关法律和道德。

(3)助产技术。

(4)新生儿急救技术。

(5)分娩过程中的并发症及处理。

(6)母婴保健技术和保健体系。

(7)产科护理常规和规章制度。

(8)产房区域管理、消毒隔离、医院感染控制等。

5.新生儿护士

(1)新生儿科的设置和布局。

(2)相关制度和操作规程:新生儿科管理制度、工作制度、探视制度、分奶程序、洗澡程序等。

(3)医院感染的预防与控制:洗手消毒技术、细菌培养标本的采集与分离原则。

(4)正常新生儿的特点及护理常规。

(5)新生儿日常护理知识如氧疗、生命体征监测等。

(6)常见疾病的病因、病理、临床表现及治疗。

(7)新生儿窒息、呼吸暂停等危重疾病的治疗。

(8)操作技术:建立静脉通路、复苏技术、经胃肠道喂养、采集血气标本等。

6.消毒供应中心护士

(1)消毒供应中心基础知识。

(2)消毒隔离和医院感染防控知识。

(3)可重复使用医疗设备的正确处理流程。

(4)清洁、消毒、灭菌方法的基本原理、正确选择和使用。

(5)消毒供应中心常用设备的性能、使用和维护。

(6)消毒供应中心的物流管理和质量追溯。

(7)消毒供应中心的监测要求和数据收集。

(6)护理人员继续教育制度

1.参加继续护理教育是护理人员的权利和义务。

2.继续护理教育以短期和兼职学习为主，包括参加学术会议、讲座、疑难病例讨论、护理技术教学、讲座、做学术报告、发表论文和书籍以及进修。

3.护理部负责医院护理人员的继续教育管理，会同各部门制定护理人员的培训和进修计划，各部门组织实施。

(七)护士外出深造培训制度

1.护理部根据各专业的特点和工作需要，有计划地选派表现优秀、工作主动的护理人员外出深造学习，掌握先进仪器设备的使用方法，学习新的理论和知识，每年引进新的业务和技术。

2.外向学习者将在学习后2周内向护理部提交学习经验，并汇报或普及所学知识和技术。护理部会根据情况在医院安排讲座。

3.护士长对科室脱产人员的统筹安排必须保证不影响正常的护理工作。

4.护士长本人外出学习时，必须安排好科室工作，外出期间选择科室护理工作负责人，报护理部审核。

(八)、护理教学管理制度

1.护理部成立了护理教学管理小组，建立了由分管教学的副主任、教学组长和带教老师组成的临床教学管理体系。

2.选拔和培养具有理论水平和教学能力的教师。

3.根据护理院校实习大纲和教学计划，结合我院情况，制定具体实施方案。各科室教学组长负责制定实习计划和各级人员的具体安排，包括教学内容、考试、科目认定等。

4.各科室定期开展特色小讲座、教学查房等教学活动。

5.定期组织教学质量评估，反馈和整改教学中存在的问题。

5.定期召开教学研讨会，征求护生和教师意见，总结经验，及时反馈。

(九)护理科研管理制度

1.护理部成立护理科研管理小组，由主管教学和在职培训的副主任任组长，成员为护士长和科研能力强的护士。

2.护理部紧跟国内外该学科发展趋势，定期组织学术讲座，积极开发新技术、新项目。

3.护理科研管理团队遵循护理科研要贴近临床、解决实际护理问题的原则，根据我院护理工作的特点和医院的实际情况，制定了有针对性的科研计划。充分论证申报的科研项目，遵守科研伦理，实事求是，不抄袭他人成果。

4.严格执行科研计划，分类保存科研资料，保持各种原始资料记录完整、真实、有据可查。科研设备、仪器专用，科研使用的剧毒药品和易燃品符合安全要求。

5.鼓励护士撰写学术论文，奖励优秀科研论文。

6.合理使用科研经费，专款专用，支出手续齐全，并符合规定。

(10)、护理技术档案管理制度

1.护理部应指定专人负责管理，做到收集齐全、分类合理、统计正确、保管安全、使用方便。

2.定期检查整理档案，保持档案整洁完好。

3.建立护士专业技术档案。主要内容包括学历、经历、工作表现、院内考试成绩和在职培训等。，作为奖惩和晋升的依据。

4.建立护理工作档案:包括计划、总结、月报、文件、会议纪要等。分类归档。

(十一)、突发公共卫生事件应急管理体系

1.护理部将护理应急小组成员纳入医院突发公共卫生事件应急预案。

2.应急小组成员进入救援技能培训和应急演练。

3.突发公共事件报告程序:

(1)护士发现或收到突发公共卫生事件信息时，应立即向护理部或医院总值班长报告。报告内容包括时间、地点、原因、伤害(数量、严重程度等)。)和采取的救援措施。

(2)护理部接到报告后，应立即向医院领导汇报，同时立即启动突发公共卫生事件应急预案。

4.急救:

(1)服从医院领导安排，积极做好相关准备，如调派人员组成应急救援队，通知相关人员进入备战状态。

(2)指定专人准备和实施应急医疗设备、仪器、药品、通讯设备等。，并在出发前做好一切准备。

(3)现场救援过程中，服从统一部署，相互配合，尽量减少伤害。

(4)及时收集上报救援工作情况，任务完成后及时总结。