临床诊断(什么是临床诊断病例？)

审计专家:

张宏伟首都医科大学附属北京佑安医院感染中心主任医师

2020年2月13日，湖北省2019年(新冠肺炎)新增冠状病毒病病例14840例，其中新冠肺炎“临床诊断病例”13332例，这是湖北省首次将临床诊断病例纳入新增病例数据。

有哪些临床诊断案例？湖北新冠肺炎临床诊断病例是什么？临床诊断病例如何作为新病例数据控制疫情？

有哪些临床诊断案例？

临床诊断

临床诊断是医生通过诊断检查以外的信息诊断疾病的方法。

临床诊断基础

患者的病史，如与传染源的接触史、饮食习惯、生活习惯等。

患者的症状，如咳嗽、头痛、头晕等。

医生身体检查的结果，如体温、视力检查、初步诊断、身体各部位的叩诊和听诊等。

各种检测结果，如血检、尿检、便检等。

影像学表现，如X线检查、CT检查、磁共振检查等。

医生的经验。必要时会邀请不同级别、不同科室的医生共同判断。

没有可以确认的测试结果。

肿瘤未经病理检查，或无病理检查结果。

传染病未经病原体检测，或者没有病原体检测结果的，如细菌培养、病毒核酸检测等。

临床诊断的作用

及时拟定治疗方案，救治患者。

患者治疗后，病情可以得到控制，降低重症风险。

及时隔离传染病，降低传播风险。

临床诊断病例是指通过临床诊断，患某种疾病的概率较高的患者。

湖北省新冠肺炎病例的临床诊断标准是什么？

国家卫生健康委员会、国家中医药管理局联合发布的《新型冠状病毒诊疗方案(第五版修订版试行)》确定了湖北省新冠肺炎临床诊断病例标准。

同时，以下五项为临床确诊病例。

或者没有流行病学史。

发病前14天在武汉或周边地区居住或旅行。

发病前14天，他带着新冠肺炎病例报告居住或进入社区。

发病前14天，他曾接触过严重急性呼吸综合征冠状病毒-2(新型冠状病毒)感染者(病毒核酸检测阳性者)。

发病前14天，与在武汉或周边地区生活或旅行的人有过接触，有发热或呼吸道症状。

在发病前14天，接触了居住或进入有报告病例的社区并有发热或呼吸道症状的人。

有限区域内有两个或更多的人被诊断出患有新冠肺炎病。

有发热和/或呼吸道症状(如咳嗽)。

血常规检查显示白细胞总数正常或减少，或淋巴细胞数量减少。

CT显示肺炎的特征。

早期表现为“多发斑片状阴影和间质性改变，尤其是肺外部分”。

可发展为“双肺多发磨玻璃影和浸润影”。

在严重的情况下，可能会发生“非实质性的变化”。

未进行病毒核酸检测，或已进行病毒核酸检测，但未显示阳性结果。

湖北省新冠肺炎临床诊断病例还需要检测病毒核酸吗？

湖北新冠肺炎临床诊断病例仍需核酸检测，原因如下。

核酸检测是诊断新冠肺炎的“金标准”。

病毒感染引起的其他疾病也会产生类似新冠肺炎的症状、体征、实验室检查结果和影像学检查结果。

新冠肺炎临床诊断方法不能作为排除其他病毒感染所致疾病的依据。

湖北新冠肺炎临床诊断病例将采取哪些措施？

及时隔离

采取单间隔离。

避免可能感染新型冠状病毒病毒的人将病毒传染给他人。

监控症状和体征

观察症状的变化，如症状是否加重、减轻或产生新的症状。

监测生命体征的变化，如体温、血压、心率、血氧饱和度、肺部听诊等。

完美检查

复查并完善常规检查，如血常规、C反应蛋白、动脉血气分析、CT检查等。，以检查更改。

提高病毒核酸的检测，以便明确诊断或消除。

积极治疗

让病人休息，避免体力消耗。

保持食物和水的数量，以确保足够的营养。

必要时可以吸氧。

遵医嘱用中药治疗。

继续治疗原有疾病，如糖尿病、高血压。

将新冠肺炎临床确诊病例纳入新增病例，对控制疫情有何帮助？

大多数新的临床诊断病例来自以前的疑似病例。

加强患者管理。部分原本在家隔离的疑似患者集中在医院等指定场所进行严格管理，降低感染风险。

你可以仔细观察情况。随时了解患者的症状、体征、检查和指标，了解病情进展，以便及时完善治疗方案。

可以及时治疗。通过治疗控制疾病，降低疾病恶化的风险。