头孢菌素(治疗尿路感染的十大抗炎药物)的作用药师金红2020-03-02 10:08:17

“头孢菌素”通常指头孢菌素类抗生素，是一类在化学结构上带有-内酰胺环的抗生素。这类抗菌剂影响细菌细胞壁的合成[1]，具有较强的抗菌活性，在各类抗生素中排名第一，是处方药。

头孢菌素类抗生素杀菌活性强，毒性低，对敏感菌引起的感染疗效满意。因此，这些药物在临床应用中占有非常重要的地位。根据抗菌谱的不同，本发明可分为四代[2]。

1常用代表性药物

第一代:头孢氨苄(口服)、头孢唑啉、头孢拉定(口服)。

第二代:头孢克洛(口服)、头孢呋辛

第三代:头孢哌酮、头孢曲松、头孢克肟(口服)。

第四代:头孢吡肟。

2功能特征

第一代:①对革兰氏阳性菌作用最强，对革兰氏阴性菌作用最弱，对铜绿假单胞菌无作用；②对青霉素酶稳定，但可被革兰阴性菌-内酰胺酶破坏；③肾脏损害最大，但头部斑轻。

第二代:①对革兰氏阳性菌作用弱，对革兰氏阴性菌作用强，对部分厌氧菌高效，对铜绿假单胞菌无作用；②对各种β-内酰胺酶稳定；③肾损害小。

第三代:①对革兰氏阳性菌作用最弱，对革兰氏阴性菌作用最强。对铜绿假单胞菌有效。对厌氧菌强；②对各种β-内酰胺酶稳定；③基本无肾损害；④穿透力强，脑脊液浓度高。

第四代:最大的特点是对各种内酰胺酶的稳定性更强，对革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌都很强。

3.临床应用

第一代:主要用于耐青霉素金黄色葡萄球菌等敏感菌引起的各种感染。尤其是革兰氏阳性菌感染。

第二代:主要用于大肠杆菌、克雷伯菌和吲哚阳性变形杆菌引起的各种感染。

第三代:主要用于治疗尿路感染，以及威胁生命的败血症、脑膜炎等严重感染，尤其是革兰阴性菌感染。

第四代:主要用于第三代头孢菌素耐药的革兰阴性菌感染。

头孢菌素的不良反应通常有皮疹、发热、荨麻疹等。，偶尔还有过敏性休克。肾损害表现在第一代和第二代，肾功能不全的被禁。其他胃肠道反应也有发生。根据病原菌的不同，合理选择头孢类抗生素，同时注意不良反应和配伍禁忌，以达到安全有效杀灭病原菌的目的。

一般来说，口服适用于轻度感染，静脉注射适用于中重度感染。头孢菌素不一定是抗感染的首选。不能“拿来用”，属于处方药。具体用药请参考临床，并遵循医生面对面指导。

参考文献:

[1]陈等。主编。新药房。北京。人民出版社。2011年1月第17版。

[2]康传良。沈力，头孢菌素类抗生素的合理选择[J]。中医指南。2009,6 (2): 156-159.

[3]郎江红。头孢菌素类抗生素的合理选择[J]。内科。2007,2 (4): 608-609.

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