朱良春的用药经验(治疗失眠的良方)

朱良春老师治疗顽固性失眠思路开阔，用药独特，方法独特，方法独特，尊老而不浑，尊师重教而有所创新。临床上，方剂新颖独特。我们这一代人沿用了朱轼的方法，并在临床上应用了很多年。每次都很有效，为了摸清陶铸的古今，成为自己的家庭，我会整理朱轼的经验进行分析，以便和同事们分享。

失眠、焦虑、疲劳、情绪障碍、身体虚弱、久病体弱、胃不和等。，都是气血脏腑功能失调所致。现代医学常看到神经衰弱、神经官能症、梅尼埃病、更年期综合征、腰肌劳损、肝胃病等引起的顽固性失眠。本文不讨论精神分裂症的顽固性失眠。

整理朱良春治疗顽固性失眠的经验和特点，鼓励同事。

1.夏枯草对治疗失眠和慢性肝性失眠有效。

慢性肝硬化或早期肝硬化患者因慢性疾病或误治，临床上多见肝血两虚、肝阴两虚，或肝胃不和，或土木郁结，胃失和衰等。，导致心力衰竭，气机失调，肝阳上亢，精神失常。顽固失眠并不少见。

朱取《内经》“半夏黛米汤”和“降气即敛阳”的原则，自拟“半夏枯草汤”，由半夏12克、夏枯草12克、薏苡仁(代黛米)60克、珍珠母30克组成。经辨证论治，对顽固性失眠疗效满意，临床应用多年，尤其对慢性肝衰竭或误治或长期服用西药引起的慢性失眠疗效显著。

加减:肝血不足加当归、白芍、丹参；心阴不足加柏子仁、麦冬、琥珀粉(咽下)；心气不足者加大党参剂量；加有痰热症状的黄连；肾阳虚、健忘、头晕、四肢乏力或阳痿者，用蜈蚣2只，鸡血藤45g，可提高疗效。

手脚出汗或不眠之夜的人，用蹬豆按摩的方法是:红豆1.5公斤，淮麦1公斤，每晚睡前用中火在铁锅里翻炒，倒入盆中，告诉患者赤脚坐着，每次轮流踩豆和麦半小时。这种豆麦可以反复使用很多天，不容易更换。踩炒热豆麦，取热灸按摩刺激脚底穴位，具有疏通全身气血、温肾健脾、温肝和胃、理气和脏、调阴阳的特殊功能。踩上去之后，你会觉得舒服，你就能睡着了。该方法简单有效。

慢性肝病患者的慢性失眠是由肝肾不足、心脾两虚、水火不足、阴阳失调等引起的。然而气血之道不通，升降不利，不容忽视。经:“左与右，阴阳之道也”。若升降阻滞痹，阳不入阴则失眠。此法温补全身气血，温补全身机能，可增加脑血管和心血管的血流量。治虚劳心烦失眠，活血化瘀，安眠，与仲景《酸枣仁汤》相似。据知情人士报道，“血府逐瘀汤”用于治疗顽固性失眠。

纵观古今，半夏在临床上的应用，除了化痰、消肿、止呕外，对和胃、降逆、安眠的作用，古今医家更为重视，半夏的用量对临床疗效起着重要作用。有半夏“一两不良事件，二两安眠”之说，医案治李阳虚，共饮，吐邪，六脉弦细紧，有一两(今37.5克)配温阳宣肺药。后来由于喝邪的不良影响，我一天到晚睡不着觉。我在灵枢服半夏汤的时候，每服一剂半夏(今天剂量的75g)就有嗜睡和胸痛，是“胃不和则不安”的症状。

《伤寒论》含半夏、生姜、甘草三味清心汤。半夏每剂半升(今约50g)。《金匮要略》中的“小半夏汤”治恶心头晕用的是一升半夏(今约100克)，而《金匮要略》中的“大半夏汤”实际用的是两升半夏(今约200克)古今大量使用半夏的医生有很多，但朱轼使用半夏的时候却很谨慎。应该重用的要强调，应该轻用的要轻对待。

作者模仿朱轼治疗慢性肝性失眠的方法，其特点是用寒过度、土郁、阳微饮、呕吐。笔者常以“半夏枯草汤”加味，生姜、半夏干均用60 g以上，如治慢性肝失眠，多因体虚、肝血、肝阴所致，多因久病，症见双虚或内燥，或心失，气机失常，肝阳上亢，久病体虚，药物不能忍受，大剂量用药，或用药失常，对脾胃造成严重损害。姜半夏在半夏枯草汤里小心翼翼地用了12g。多年来，对慢性肝病患者顽固性失眠的治疗卓有成效。

《本草杜菁》说:“半夏味辛，辛而能散，而唾液过多而滑，信息资源迅速下降。”...半夏的长短，全在“开、宣、落、滑”四个字。笔者了解到，在杂病中，凡因胃不和、气机失调、阴杨灿失调而失眠者，亦可用此方治疗。夏枯草质轻浮，清利行气。具有滋阴疏肝、散结解郁的作用。对于慢性肝虚恶爱，长期克制会伤阴，导致肝血干燥，肝功能长期异常，在《本草宣彤》中称为“养厥阴血，通气滞”。重庆唐文说:“在散结的过程中，有以阳养阴之功。失血后，不睡觉的人会立即服用。”

朱轼提出半夏和夏枯草为一对，以“降其气，即敛其阳”为原则，取两味药，补阳养阴，均可治失眠。加入薏米可以帮助半夏和胃化痰，和胃可以让人安心。珍珠母平肝，潜阳报警。并具有养肝阴、清肝火的作用。

更值得一提的是，蜈蚣联合鸡血藤对脾肾阳虚或阳痿的慢性肝病顽固性失眠患者疗效鲜为人知。实践证明，蜈蚣不仅具有温补元阳、很好地治疗阳痿、增进食欲、化瘀解毒的作用，还具有助眠的功效。特别是和大剂量鸡血藤配伍，一个温补元阳，一个活血补血，是一种很好的安眠药。特别喜欢在临床上使用，每次收到都有比较好的效果。

2、文埠镇照片治疗失眠的甘麦祁县磁铁矿蝉

我们的始祖张次公先生曾指出，“根据实践经验，有些失眠患者，当滋阴安神药物效果不佳时，加桂附类药物温阳兴奋总是有效的”。

朱以身作则，推陈出新，制定了“甘麦七仙磁石汤”，入药:甘草6g，淮麦30g，黄芪20g，淫羊藿12g，五味子6g，磁石15g，枸杞子、丹参各12g，远志6g，茯苓15g，蝉衣5g，夜宿。

朱轼对脾肾两虚或心脾两虚所致顽固性失眠的临床治疗，类似于现代医学所说的神经衰弱、夜间失眠、多梦或不眠之夜。疗效相当满意。作者模仿朱轼的方法应用于临床，每次都取得较好的效果。

方子“甘麦大枣汤”钟敬本，治疗脏躁失眠。炙黄芪温补脾胃、气血，还养心脾。尤其是气虚型血压变化具有双相调节作用。现代药理证明，黄芪功效强大，能提高机体免疫功能，恢复细胞活力，增加人体总蛋白和白蛋白，降低尿蛋白，强心。

朱轼擅长用淫羊藿补肾壮阳、祛风除湿，尤其是作为降低西药激素的主药，其味为淫羊藿温而不燥，是调理阴阳的佳品。早年配制的“北补上阳汤”是调理阴阳治疗杂病的主药，即本品。朱师从淫羊藿、黄芪，师从其祖张次公先生所谓“单纯滋阴安神对失眠不见效时，加归附类温阳药，总有效”。

盖依中黄武气足以兼顾“温阳兴和”调和阴阳，缓补，温补心脾，强肾阳。丹参、远志、茯苓、枸杞用于安神，沟通心肾，宁心安神，健脾滋肾。采取温和的态度，既不是月桂依恋的干涩，也不是柏树的苦涩，主要是调和阴阳，从而达到养心安神的目的。

更有甚者，朱轼用虫药治疗顽固性失眠，如上面案例中的蜈蚣，这案例中的蝉衣和考试中的蝉衣。早在《经典》中就有记载，儿童被治疗癫痫和夜哭。过去作者以蝉衣为主药，治疗小儿失眠、夜哭反复。

朱轼指出:“蝉衣之用，对风痰发热、热恐痉挛、惊悸痰阻癫痫失眠诸证皆有疗效”。笔者模仿朱轼的方法，用此方治疗顽固性失眠，或用其他方治疗顽固性失眠。每次根据证据，加3 ~ 5g蝉衣，或者上面加2条蜈蚣，可以增加疗效，缩短疗程。

新鲜感平，磁石，安神。辛能散湿，咸能水化，软坚能润，少阳充足，阴虚可治。盐入肾，其性抑郁减退，则浮火归原，心神舒畅，诸药相得益彰，失眠自愈。

3、达失眠温胆汤加连。

朱轼治疗湿热，或郁怒后失眠，表现为抑郁、心烦、心悸、口苦、呕吐，或触物易惊、梦不明，或气短、自汗、四肢浮肿、食之无味、心抑郁、心神不宁等。这是一种湿热或胆寒痰热所致的失眠。恐惧心烦、心胆不足、失眠是其次；第三种是气滞生痰，痰气所致的失眠。

朱用温胆汤加味治疗。原温胆汤加龙胆草，每次效果较好，笔者临证加用芒硝粉6g(口服)，可提高疗效。第二次用温胆汤配钩藤、葛根、紫苏叶、龙骨、牡蛎，临床效果满意。

对于后者，朱轼提出龙骨生蚝温胆汤。疗效相当满意。多年来，笔者模仿规律，确实有达胆和胃的效果，比疏肝好。“温胆汤”源于姚森源的采检，而《外台秘要》中的“出第五卷”，没有茯苓和生姜的地方被重复使用，所以说“治了大病之后，因为无聊睡不着觉，这也是你发冷的原因”。

《备急钱方》中有此方，用药相同，但枳实用量加倍，《三素偏方——病证方》按《备急钱方》加茯苓、大枣。从那以后，这个方子就被用在了所有的地方典籍中，朱轼使用的“温胆汤”也是这个方子。全方具有燥湿化痰、清热除烦、和胃达胆的作用。