化生(化生在病理学中是什么意思)

细胞和组织的适应、损伤和修复

适应性:萎缩:体积变小，数量变少。

肥大:随着体积的增大，细胞内线粒体、内质网、核糖体、溶酶体增多。(三体一网)。

增殖:实质细胞数量增加。

化生:一个分化成熟的细胞通过刺激转化为另一个分化成熟的细胞的过程。鳞片状耐磨性。结缔组织间充质骨化。

损伤:细胞水肿:细胞内细胞膜和线粒体受损。轻度水肿实际上是线粒体肿胀，内质网扩张。在病毒性肝炎中，肝细胞严重水肿，整个细胞变得像气球一样圆，所以称为气球样膨胀。

脂肪沉积:常见于肝脏，也见于心、肾等器官。脂肪可以被苏丹红ⅲ染成橙色。重度贫血时，心肌细胞的心内膜下和乳头肌部分呈黄色并伴有脂肪变性，而无脂肪变性的心肌呈红色，两者排列方式相同，形成虎皮斑纹，称为虎斑心。

玻璃化的概念:1。结缔组织玻璃体:常见于纤维瘢痕组织、纤维性肾小球和动脉粥样硬化的纤维斑块等。2.血管壁玻璃体改变:高血压常见的肾、脑、脾、视网膜小动脉。3.细胞内玻璃体变性:慢性肾小球肾炎时，合成玻璃体液滴；在病毒性肝炎中，嗜酸性飞沫。

不好:活着。1.坏死的病理变化:1)核的变化:核浓缩、核碎裂、核溶解。2)胞质改变:如肝细胞坏死中的嗜酸性小体。3)间质的变化。2.坏死类型:(1)凝固性坏死:蛋白质凝固，如肾、脾贫血梗塞。(2)液化性坏死:由于酶水解、脑和胰腺而液化。凝固性坏死的特殊类型:①干酪样坏死:主要由结核分枝杆菌引起的坏死。如干酪性肺结核。坏疽:干性坏疽:由于动脉阻塞，静脉仍通畅，缺水，多见于四肢，病因有下肢动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎等。湿坏疽:肢体或内脏(肠、子宫、肺)与外界相通。由于动脉闭塞，静脉回流受阻。气性坏疽:由于深层肌肉，它被宣布为扭转。1.溶解和吸收。分离和排放:残留空空穴空孔。3.机械化:由毛细血管和成纤维细胞组成的肉芽组织长入坏死区，最终成为瘢痕组织。4.纤维包裹和钙化。凋亡的概念:它是一个生理过程。

修复:再生能力:永久细胞:包括神经细胞、骨骼肌细胞和心肌细胞。肉芽组织的结构和功能:肉芽组织主要由成纤维细胞和新生毛细血管组成。肌成纤维细胞。经常有大量的渗出物和炎症细胞，主要是巨噬细胞和中性粒细胞。最后变成疤痕组织。

第二单元局部血液循环障碍

血液充盈:血管中血液含量的增加称为充血。1.动脉充血:简称充血。2.静脉淤血:也称为淤血。

1.肺充血:多由左心衰竭引起。可见肺水肿、肺出血、心力衰竭细胞。心力衰竭细胞是含有含铁血黄素的巨噬细胞。慢性肺充血会导致肺部褐色硬化。2.肝淤血:主要见于右心衰竭。像槟榔的切面，叫槟榔肝。慢性肝淤血可引起肝淤血硬化。

血栓形成:在活体心脏或血管腔内，血液中的某些成分粘在一起形成固体块的过程称为血栓形成。形成的固体物质叫做血栓。

(1)白色血栓:由血小板和纤维素组成，见于血栓头部。和心脏瓣膜血栓形成。(头部白板)(2)混合型血栓:为层状结构，由一层血小板、纤维素和一层纤维素网组成，大量红细胞交替排列。血小板小梁和纤维素组成的束常呈鹿角状，可见于血栓体内。(3)红色血栓:实际上，血液根据其成分凝固。我们看到的是纤维素中的大量红细胞，它存在于血栓的尾部。(4)透明血栓:由于只能在显微镜下才能看到，故又称微血栓，由纤维素(纤维素血栓)组成，常见于弥散性血管内凝血(DIC)。它发生在小动脉、毛细血管和小静脉。血栓的结局:1)血栓软时，会软化；2)当血栓颗粒形成时；3)坚硬时会钙化:钙盐沉积在血栓中，发生在静脉或动脉中，可形成静脉结石或动脉结石。4)掉了就掉。

栓塞:栓塞和栓子的概念:异常物体沿血流运行堵塞循环血液中相应血管的过程称为栓子，堵塞血管的物质称为栓子。栓子可以是固体(如血栓栓子)、液体(如脂肪栓子)或气体(如空气体栓子)。栓塞的类型及其各自对机体的影响:1)血栓栓塞:90%的肺栓塞来源于下肢深静脉或盆腔静脉，尤其是腘静脉、股静脉和髂静脉。2)脂肪栓塞:常见于长骨骨折或脂肪组织严重创伤，脂肪滴进入静脉系统形成脂肪栓子。脂肪，苏丹ⅲ染色可以证明。3)气体栓塞:常见于潜水员病等减压疾病，以及心脏大血管手术，其影响与脂肪栓塞相似。4)羊水栓塞:羊水中含有促凝物质，可引起DIC。5)其他栓塞的肿瘤细胞栓塞可引起肿瘤转移。细菌栓塞引起多发性栓塞性小脓肿。

血栓形成:由于血流受阻，无法建立有效的侧支循环，导致器官或局部组织坏死，称为梗塞。(1)贫血性梗死:侧支循环不良的实质性器官，如心、肾、脾。(2)出血性梗死:梗死灶血容量丰富，呈暗红色，称为出血性梗死。主要发生在肺和肠，是双重供血。①严重静脉淤血；②侧支循环丰富:肺有来自肺动脉和支气管动脉的双重血供，肠有肠系膜上动脉和肠系膜下动脉，两者之间有丰富的吻合支。③疏松组织:肺和肠。

第三单元炎症

炎症的基本病理变化:恶化、渗出、增生。一、恶化的概念:炎症局部组织的变性坏死称为恶化。二、渗出的概念、炎症细胞的类型和主要功能、炎症介质的概念和主要功能:白细胞渗出是炎症反应最重要的特征。炎症的类型和主要功能:1。中性粒细胞和单核细胞的渗出构成了炎症的主要防御环节。常见于炎症早期、急性炎症和化脓性炎症；2.巨噬细胞(来自血液的单核细胞)吞噬能力强，常见于炎症晚期、慢性炎症、非化脓性炎症以及病毒、原生动物和真菌引起的炎症；3.淋巴细胞和浆细胞具有特异性免疫功能，常见于慢性炎症和病毒感染；4.嗜酸性粒细胞具有一定的吞噬能力，主要见于寄生虫感染和过敏性炎症；5.嗜碱性粒细胞和肥大细胞通过脱颗粒释放炎症介质发挥作用。增殖的意义:增殖细胞主要是巨噬细胞、血管内皮细胞和成纤维细胞。炎症的组织学类型:1。渗出性炎症的类型:1。浆液性炎症:浆液性渗出主要发生在粘膜、浆膜和疏松结缔组织。会引起体腔积液和组织水肿。补充内容:常见于皮肤(如二度烧伤的水疱)、粘膜(如感冒早期的鼻粘膜)、浆膜(如结核性渗出性胸膜炎)、疏松结缔组织(如蛇咬伤)。2.蜂窝织炎:纤维蛋白渗出主要发生在黏膜、浆膜和肺组织。黏膜蜂窝组织炎(非常重要！):如白喉和细菌性痢疾。心包蜂窝组织炎(非常重要！)由于心脏不断跳动，从两层心包腔渗出的纤维素形成无数绒毛，称为绒毛心。肺纤维化(非常重要！)多见于大叶性肺炎。3.化脓性炎症:以中性粒细胞渗出为主。1)脓肿:主要由金黄色葡萄球菌引起。2)蜂窝组织炎:主要由溶血性链球菌引起(附录)。3)表面化脓和脓胸4。出血性炎症:表现为大量红细胞漏出，是血管壁严重受损所致。甲类:鼠疫、霍乱；列入乙类传染病，按甲类传染病:非典、高致病性禽流感管理。二.增生性炎症:增生性炎症主要是慢性炎症。1.一般慢性炎症:浸润细胞主要为淋巴细胞、浆细胞和单核细胞。黏膜可形成息肉，肺部常形成炎性假瘤(与肺癌鉴别)。单核吞噬细胞系统的激活是慢性炎症的另一个重要特征。肉芽肿性巨噬细胞及其进化细胞是由局部浸润和增殖形成的边界清晰的结节状病变。2.肉芽肿性炎症的病理特征:(重要！肉芽肿是由局部巨噬细胞增生组成的界限分明的结节性病变。以结核结节为例，中心常呈干酪样坏死，周围有放射状排列的上皮样细胞，可见朗格汉斯巨细胞，随后更多淋巴细胞向外浸润，结节周围也可见纤维结缔组织。

第四单元肿瘤

肿瘤概述:肿瘤的生长代谢特点以及肿瘤对机体的影响都取决于本质，也是肿瘤分类命名的依据。

肿瘤分化程度越高，异型性越小，良性肿瘤一般没有明显的异型性。分化较差的肿瘤往往有明显的异型性。(分化程度与恶性程度成反比)

1.肿瘤组织结构的异质性:鳞状细胞癌失去正常的分层极性排列和层次，结构紊乱。癌细胞形成巢或索，可能出现癌珠。在分化良好的鳞状细胞癌巢中可以看到细胞间桥和珠。恶性程度低。2.异型恶性肿瘤细胞高度异型:1)肿瘤细胞多态性:出现肿瘤巨细胞。2)细胞核多态性:细胞核越大，核质比越大。有丝分裂像很常见，尤其是病理性的有丝分裂像，如不对称、多极和挫折。3)细胞质改变:细胞质多为嗜碱性。

和转移:1。直接扩散:比如晚期宫颈癌向前扩散到膀胱，向后扩散到直肠。2.转移:转移是恶性肿瘤的绝对指征。常见的转移途径有:1)淋巴转移:是上皮性恶性肿瘤最常见的转移途径。2)血行转移:这是肉瘤最常见的转移方式。3)植入性转移:如胃印戒细胞癌侵犯浆膜后植入双侧卵巢，形成的转移瘤称为Krukenberg瘤。交界性肿瘤的概念:如卵巢交界性浆液性或粘液性乳头状囊腺瘤。肿瘤的命名和分类:恶性肿瘤的命名:1)癌:来源于上皮组织的恶性肿瘤称为癌。2)肉瘤:来源于间叶组织(纤维组织、脂肪、肌肉、骨、软骨等)的恶性肿瘤。)被称为肉瘤。3)其他特别命名的肿瘤:①肿瘤前加“恶性”二字，如恶性淋巴瘤、恶性黑色素瘤；②以母细胞瘤命名，如神经母细胞瘤；③以人名命名，如霍奇金淋巴瘤、尤因瘤；④三胚层肿瘤，如畸胎瘤；⑤根据肿瘤细胞形态命名。比如骨巨细胞瘤。癌前病变、不典型增生和原位癌的概念:1)癌前病变是指一些具有癌变潜能的良性病变，其中一些长期不治疗可转为癌症。(是正常组织)。1.粘膜白色病变2。乳腺增生性纤维囊性变。结肠和直肠多发性腺瘤性息肉。慢性皮肤溃疡。宫颈糜烂。慢性胃溃疡。二)不典型增生:不典型增生是指上皮细胞异常增生，根据不典型程度和受累程度可分为轻、中、重三个级别。上皮层下部1/3 ~ 2/3轻度、中度受累，重度不典型增生受累上皮2/3以上尚未达到全层，难以逆转，常转为癌。3)原位癌:原位癌是指癌变局限于上皮层，常累及整个上皮层，但基底膜完整，不侵犯基底膜。重度不典型增生是原位癌。交界性肿瘤不是好就是坏，或者是中间肿瘤。癌前病变是良性的，包括黏膜白斑、乳腺囊性变、结肠多发性息肉和宫颈糜烂。良性癌前病变、SARS、重度不典型增生=原位信息网癌基底膜完整性。因为上皮中没有血管或淋巴管，原位癌不会转移。与癌肉瘤的区别:网状纤维:癌细胞之间没有网状纤维，肿瘤细胞之间也没有网状纤维。常见上皮性肿瘤:1。鳞状细胞癌:分化良好的癌珠。2.腺癌:癌巢为无腺腔结构的实性低分化腺癌，称为实性癌；巢少、间质纤维组织多的癌症称为硬癌；巢大而多，间质纤维组织少而软，称为髓样癌。常见的非上皮性肿瘤:(1)脂肪肉瘤:鱼样。(2)骨肉瘤的三角隆起称为柯德曼三角。肿瘤性骨样组织和骨组织的形成是诊断骨肉瘤最重要的组织学基础。(3)黑色素瘤(恶性黑色素瘤)。(4)恶性淋巴瘤:1。霍奇金淋巴瘤:1)病理改变:主要部位为颈部和锁骨上淋巴结。①R-S细胞:对霍奇金淋巴瘤具有诊断意义的最具代表性的肿瘤细胞。2)组织类型:①淋巴细胞为主型:很难找到典型的R-S细胞。③混合细胞型:多为典型的R-S细胞和反应细胞；结节性硬化症一般不会转变成其他类型。2.非霍奇金淋巴瘤:分为三型:B细胞型、T细胞型和组织细胞型(1)伯基特淋巴瘤:一种来源于B淋巴细胞的高度恶性淋巴瘤。(2)蕈样肉芽肿:是皮肤原发性T细胞淋巴瘤。肿瘤的免疫反应主要是细胞免疫，主要是T淋巴细胞。TC，车身b。

第五单元心血管系统疾病

动脉粥样硬化:病变主要发生在大、中动脉。(1)唇纹期:在主动脉后壁和分支开口处，显微镜下脂肪斑和脂肪纹由大量泡沫细胞堆积而成。泡沫是由局部浸润的巨噬细胞和移植的平滑肌细胞吞噬脂质形成的。(2)纤维斑块期:表层为纤维结缔组织伴玻璃体变性。(3)动脉粥样硬化斑块期:表层为增生结缔组织，深层为坏死崩解物质，无，内有胆固醇结晶。(4)动脉粥样硬化斑块的继发性改变:1。斑块内出血。溃疡形成。血栓形成。钙化。

心肾脑病变:冠状动脉粥样硬化最常发生在左冠状动脉前降支。心肌梗死的部位多在左前降支的供血区:左心室前壁、心尖、室间隔前2/3，相当于左前降支冠状动脉的供血区。心肌梗死是贫血性梗死。肾脏的瘢痕凹陷就是动脉粥样硬化性萎缩的肾脏。脑软化主要是内囊、豆状核、尾状核和丘脑的坏死。大脑中动脉和基底动脉环。

原发性高血压:是小动脉中的蛋白质物质沉积。早期心腔无明显扩张者称为向心肥大。代偿后期偏心性肥大致左心衰竭。颗粒状肾固缩。脑出血是晚期高血压最严重的并发症。出血多发生在内囊和基底节(与豆状动脉与大脑中动脉成直角分离有关)。

风湿性心脏病:A组溶血性链球菌B组，基本病理改变:渗出期、增殖期(肉芽肿期)、纤维化期(愈合期)。增生期(肉芽肿期):特征性风湿性肉芽肿，又称阿斯霍夫小体。心脏的病理变化:风湿性心脏炎。1.风湿性心内膜炎:是一种肉芽肿性病变，主要侵犯心脏瓣膜。二尖瓣损伤最频繁，为珠状赘生物(白色血栓血小板和纤维素，白板)。2.风湿性心肌炎:为肉芽肿性病变(风湿性心肌炎主要累及心肌间质结缔组织)。3.风湿性心外膜炎:又称风湿性心包炎，主要累及心包内脏层，表现为浆液性或浆液性纤维素性炎症。如果渗出物中含有大量纤维素，可以形成绒毛核心。Mc Callum斑点

感染下心内膜炎:绿色链球菌，赘生物为血小板、纤维素、坏死组织和中性粒细胞，提示有细菌。