孟森综合征(代理孟森综合征的解释)

电影《邪恶》

“你可能不明白，但我真的是为了你好。”

以爱的名义折磨

“香蕉妹妹”莎拉·保尔森又出演了新电影。

电影《出走》于上个月20日悄然开播。作为她的粉丝，边肖第一时间获得了资源。下载后，她满怀期待地打开了。

看完就知道可以再写一条推文了。

先简单回顾一下这部电影的故事。或许有朋友看完故事后能猜出本期的主题~

《逃离》聚焦悬疑和恐怖。女主人天生残疾，一年四季都需要照顾。作为一名高中生，她和母亲住在一个死城。

她妈妈很爱她，很照顾她的食物和日常生活。

她身体不好，但聪明、勤奋、好学。她和独自抚养她的母亲过着温暖的生活。在日常生活的硬支撑和女儿的硬支撑之间的间隙，妈妈们也会去参加互助会，和其他妈妈们聊聊自己的悲惨生活。

但是有一天，女主人发现妈妈一直给她的药竟然是动物的肌肉松弛剂，原本平静的生活瞬间被打破...

老实说，当我在这里看到它时，一个医学术语已经牢牢占据了我的脑海，最终的结果并没有让我感到惊讶。

那就是——代理蒙乔森综合症。

电影中，母亲编造女儿的各种病症，甚至给女儿开兽药制造瘫痪的假象，用自己的病在恶业中塑造一个负责任的母亲形象，在得到路人帮助后拼命坚持女儿“病重”，这些都符合代理蒙乔森综合征的特征。

虽然早在1951年，《柳叶刀》杂志上发表的一篇文章就已经提到了孟的概念，但直到最近几年，这种可怕的疾病才开始通过一些影视作品出现在人们的视野中。

比如《路易斯·德拉科的第九次生命》(2016年)、《利器》(2018年)、《恶行》(2020年)以及前面提到的《逃离》。

个人认为，正是2015年的一起众所周知的谋杀案催生了这一系列影视作品。吉普赛人罗斯·布兰查德的女儿和她的男朋友在她的卧室里把照顾了她23年的母亲刺死了。

接下来，边肖将结合这个真实案例来谈谈代理蒙乔森综合征的精神疾病。

“那个婊子死了。”

代理蒙乔森综合症引发的悲剧

代理蒙乔森综合征是一种严重的精神疾病——护理人员捏造或诱导护理人员的精神和身体疾病(或使护理人员认为他生病了)。

在此期间，照顾者会通过无微不至的照顾，对患者施加精神控制，甚至用各种手段让患者病情加重，从而不断互相照顾。这样，照顾者赢得了周围人的尊重和同情，塑造了自己“圣人”和“慈母”的形象。

在这种情况下，吉普赛人罗斯·布兰查德的母亲迪迪·布兰查德强迫她服用各种癫痫药物，直到牙齿脱落，然后剃光头，就像化疗期间掉光了头发一样，并一直把她锁在轮椅上...

事实上，她的女儿非常健康。

电影《邪恶》

根据米歇尔·迪恩在Buzzfeed上发表的真实故事文章，伶猴属希望她的女儿生病，吉卜赛希望她的母亲死去。图:剧中，牙医发现吉卜赛人根本没有糖过敏。在就诊空文件中，牙医建议吉卜赛尝试喝一罐可乐进行验证。

从吉普赛还是婴儿的时候，迪迪就经常带她去医院，告诉医生她患有睡眠呼吸障碍。在医生坚持吉普赛人是健康的后，迪迪还是不肯相信。

在那之后，她甚至拿到了护士执照，并把她学到的东西用在了吉普赛人身上。

在过去的十年里，吉普赛人被冠上了听力问题、视力问题、癌症、染色体缺陷、癫痫等疾病的帽子。她成了小女儿，身患重病却在社交网络上乐观向上，有一个永不离开的完美妈妈...

电影《邪恶》

从上面的故事来看，代理孟森综合征有几个典型症状:

1.儿童反复出现一系列医学症状，对治疗无反应或治疗后有异常行为，往往难以解释，且会持续存在。

2.照料者对被照料者施加身体或心理虐待，以获得他人的关注。

照顾者为了继续接受医疗，会故意扭曲症状、制造症状、操纵检测结果，甚至故意伤害被照顾者(如中毒、窒息导致窒息、故意感染、身体伤害)。

3.医生有责任回应照顾者提出的关切和要求，但他们实际上被施虐者操纵，给孩子不适当的医疗。

普通疾病无法解释的病例，往往会导致医生探索不寻常的诊断，诱导医生开出更多的检查和治疗方案。这些检查和治疗可能费用昂贵，给患者带来不适，甚至对患者有害。

如果医生拒绝进行进一步的检查、治疗或专家咨询，代理蒙乔森综合征的照顾者会故意突出医疗机构护理不佳，指责医疗机构不愿意帮助为孩子付出一切的父母。这些护理人员经常更换医疗护理人员，直到找到愿意满足他们需求的医生。这种行为被称为“参观医院”。

疾病确诊时，患病照顾者平均年龄为4岁，约50%小于2岁，75%小于6岁。从出现症状到确诊，症状平均持续时间为22个月。

在诊断时，6%的照顾者已经死亡，其中大多数死于窒息或饥饿。7%有长期或永久性损伤。25%的感染者有兄弟姐妹，61%的感染者有同样的症状或可能受到这种疾病的影响。76.5%的施虐者是母亲，6.7%是父亲。

受影响的护理人员通常有大约3种症状，病例报告中记录了大约103种不同的症状。

在照顾者声称的症状中，最常见的是呼吸暂停(26.8%的病例有此症状)、腹泻(20%)、痉挛(17.5%)、发绀(11.7%)、行为异常(10.4%)、哮喘(9.5%)和过敏(9.3%)。其他:生长迟缓、呕吐、出血、皮疹和感染。

以上很多症状原本是由照顾者的主观叙述知道的，所以很容易造假。例如，如果父母在过去的一天里抱怨发烧，医生无法证明或反驳。

与典型的身体虐待不同，除了动机(获得同情或关注)之外，还有预谋。

电影《邪恶》

一般的身体虐待大多是由孩子的一些突发行为(如哭闹、尿床、吐槽食物)引起的，但那些受代理蒙乔森综合征影响的孩子往往会无缘无故地遭罪。

虐待将继续发生，因为只有让儿童扮演病人的角色，才能满足虐待者的需求。为了使受影响的照顾者康复，他们只能与虐待他们的照顾者分开。如果允许施虐者探望孩子，有时会造成灾难性的后果。即使孩子已经被隔离，施虐者也可能会转而虐待他的兄弟姐妹。

被虐待的人会受到长期情绪的影响。

一些被虐待的人可能会发现，当他们在医生面前扮演疾病的角色时，他们最有可能得到父母的照顾，这是他们所渴望的。

根据病例报告，部分孟乔森综合征患者认为自己是代理孟乔森综合征的受害者，因此这种通过欺骗来寻求个人满足的行为可能会影响人们的生活，甚至会代代相传。

相反，其他报告显示，代理蒙乔森综合征的受害者更容易对医疗行为产生创伤后反应，然后继续逃避医疗。

因为迪迪已经去世了，人们无法通过询问她本人来确认代理孟森综合症的存在。不过，我们可以看两个案例进行对比，相信大家心中都会有一个答案。

案例1-“致命”母亲

爱丽丝是芝加哥一家社区医院的护士。她生完女儿不到半年，丈夫就同意和她分开。

这个时候，一边忙着工作，一边照顾女儿，一边担心离婚，爱丽丝真的累坏了。这种情况没有持续多久。爱丽丝丢了工作，但此时她正与丈夫协议离婚。没有稳定的工作，她很可能会失去女儿的抚养权。

也许是运气不好。爱丽丝一个接一个地赶上了。

我可爱的女儿突然生病了，爱丽丝疯了。她每天带女儿去社区医院。但是，女儿的症状并没有好转，反而有加重的迹象。

两个月来，爱丽丝每天带着女儿往返于社区医院和她的家。为此，法院还推迟了爱丽丝离婚案的宣判时间。

因为女儿生病需要照顾，爱丽丝没有找新工作。她只是每天和女儿呆在一起，担心女儿会出事。

一天晚上，爱丽丝又带着女儿去了社区医院。负责给女儿看病的里德医生发现，除了和以前一样瘦之外，这个小女孩一切都好。

然而，就在这个时候，爱丽丝拿出了女儿的湿裤子，里德医生在里面发现了血迹，并立即拿走进行检测。测试结果非常出乎意料。原来血不是小女孩的，而是爱丽丝的。

电影《邪恶》

里德博士感到很奇怪。在对小女孩的进一步检查中，他发现小女孩身上有静脉注射的痕迹，这在医院治疗中没有记录。

这不是在医院治疗期间给小女孩静脉注射。小女孩的母亲，爱丽丝，曾经是一名护士，被怀疑。

里德医生怀疑这是一起虐童案，于是迅速报警。

警方很快调查了爱丽丝的母亲和女儿。

在证据面前，爱丽丝解释了虐待女儿的全过程。

她说，她只是想让别人称赞她的努力，她想得到别人认可的感觉，让法官认为她是一个称职优秀的母亲，然后判给女儿。

为此，她不断伤害女儿:给她吃脏东西让她生病，或者直接让她挨饿，或者给她静脉注射污染物等。

案例2-死亡天使

1989年，23岁的年轻护士克里斯汀·吉尔伯特来到马萨诸塞州的退伍军人医疗中心。她兢兢业业，特别喜欢参加危重病人的急救。

但其他医护人员注意到，每当吉尔伯特值班时，患者病情很容易突然恶化，死亡率突然上升，这为她赢得了“死亡天使”的绰号。

最后，她被怀疑和调查。

2001年3月，他被发现通过注射肾上腺素谋杀了四名病人，另外三起谋杀未遂。

由于国家已经废除了死刑，她在34岁时被判处无期徒刑。

她的同事们认为，吉尔伯特在任期内至少引发了300起重大案件。

据推测，她的动机是为了展示她高超的护理技能；还有人认为她是想引起一个叫詹姆斯·佩罗特的警卫的注意(根据美国退伍军人事务管理局的规定，VAMC必须有一名警卫来监督急救活动)，后来他们发生了关系。

目前学术界对本病的病因尚无明确的解释。

一种观点认为，这可能与患者的成长经历有关，如患者在童年时期受到的忽视和虐待等不幸经历。

此外，根据2004年发表的一项研究，大约90%的患者是女性，这可能与社会角色有关。

现实中如何识别代理蒙乔森综合征？

当孩子总是生病被父母一次又一次送进医院，出现以下情况时，就要考虑代理蒙乔森综合征的可能性。

1.生病的孩子对治疗没有反应，或者有不寻常的病程，这是持续的、令人困惑的和无法解释的。

2.体检和化验结果非常不寻常，不符合患者的表现或病史，或生理或病理上不可能。

3.父母有医学知识，对医学细节和八卦着迷，对医院环境感到舒适，对其他患者的问题感兴趣。

4.父母非常关心孩子，他们不想离开孩子，他们似乎非常需要别人的关注。

5.面对孩子就医的严重困难，家长总是显得异常冷静并高度支持和鼓励医生；或者另一个极端:愤怒，言行举止贬低工作人员，要求更多的检查，更多的医疗程序，更多的干预，寻求第二意见，要求转诊到更先进的医疗机构。

6.父母可能从事医疗保健领域或对医疗相关工作感兴趣。

7.当父母不在身边时，孩子的症状可能会减轻或消失。(父母应通过住院隔离，并仔细监测以确认这种因果关系。)

电影《邪恶》

七岁时，吉卜赛人被迫坐在轮椅上。她和祖父一起骑摩托车出了事故，但是她的膝盖受伤了。但是她的母亲告诉她，她患有肌肉萎缩症，将来会逐渐失去行走能力。半夜妈妈熟睡的时候会起床，会去厨房喝水，伸个懒腰，缓解长时间坐着带来的疲劳。

8.家族史，或儿童兄弟姐妹中类似的不明原因疾病或死亡。

9.父母的症状和孩子的疾病一样，他们的病史本身就是莫名其妙或不寻常的。

10.父母之间的关系有感情疏离的嫌疑，其中一方不能经常见到生病的孩子，即使孩子病重住院，也很少和医生联系。

1.在孩子治疗期间，父母告诉家人发生了戏剧性的负面事件(如房屋火灾、盗窃或车祸)。

12.父母自己不断寻求他人的称赞和公众的认可，以肯定自己的能力。

13.当你打算出院时，你的病情会无缘无故地恶化。

14.生病的孩子在医护人员在场的情况下，会不时向家长寻求假装生病的提示。

15.去急诊科就诊的儿童抱怨反复生病、受伤或住院。

代理蒙乔森综合征是一种严重的儿童虐待，其死亡率可高达6%-10%。而且不能作为被指控虐待他人时减轻处罚的理由。由代理孟森综合症患者照顾的人只有一种方法来结束他们的痛苦-

代理孟森综合症谋杀案的主谋吉普赛选择了一种更极端的方法，结束了母亲与自己长达20多年的爱恨纠葛。

我希望她将来能过上幸福的生活。

参考文献:

1.桑德斯玛丽J，伯施布伦达。代理虐待强加给他人/蒙乔森的人为障碍的心理治疗..2020, 27(1):139-149.

2.Foto zdemir Dilad，Karakk Burak，Yaln Songl。由吐血引起的人为疾病/强加于他人的人为疾病(FDIA):病例报告..2020, 31(2):137-142.