如何看肾功能检测单(肾功能还不好？)肾脏是人体最重要的器官之一，主要功能是分泌和排泄尿液、废物、毒物和药物；调节和维持体液的体积和成分(水分和渗透压、电解质、酸碱度)；维持内环境(血压、内分泌)平衡。每天通过肾小球过滤的血浆信息资源约有180L。

过敏、感染、肾血管疾病、代谢异常、先天性疾病、体循环和代谢性疾病、药物和毒素对肾脏的损害等都会影响肾功能，主要表现为肾功能检查指标异常，在临床诊断和治疗中具有重要意义。

临床上常用的肾功能检查指标有血清尿素、血清肌酐、血2-微球蛋白、尿酸等。你知道它们的临床意义吗？

(1)血清尿素

血清尿素是人体蛋白质的代谢产物，主要通过肾小球滤过随尿液排出体外。当肾实质受损时，肾小球滤过率降低，导致血中血清尿素浓度升高。因此，通过测量尿素，我们可以知道肾小球的过滤功能。

1.血清尿素增加

(1)肾脏疾病、慢性肾炎、重度肾盂肾炎等。肾功能轻度受损时，尿素检测值可能不变。当该值高于正常值时，超过50%的有效肾单位已经受损。因此，尿素的测定不能作为肾病早期肾功能的指标，但对肾功能衰竭尤其是氮质血症的诊断有特殊价值。

(2)泌尿系统疾病泌尿系结石、肿瘤、良性前列腺增生、前列腺疾病引起的尿路梗阻等。，也会引起血清尿素升高。

(三)其他；高蛋白饮食、脱水、蛋白质分解代谢增加、腹水、水肿、胆道手术后、上消化道出血、妊娠晚期妇女化学中毒、磷、砷等。、心输出量减少或继发于失血或其他原因的肾灌注减少都会导致BUN升高。

2.血清尿素减少

见于中毒性肝炎、急性肝萎缩、类脂肾病等。

(2)血清肌酐

血清肌酐浓度能在一定程度上准确反映肾小球滤过功能受损程度。肾功能正常时，肌酐排泄率恒定，肾实质受损时，肾小球滤过率会降低。当滤过率降低到一定程度时，血清肌酐浓度会急剧上升。

1.提高

血清肌酐升高主要见于急慢性肾小球肾炎等肾脏疾病。或者在轻度肾功能损害的早期，由于肾脏的强大储备和代偿能力，血清肌酐浓度可以正常。当肾小球滤过功能下降到30% ~ 50%时，血清肌酐值明显升高。在肾血流正常的情况下，当血肌酐为176 ~ 355 mol/L时，提示有中重度肾损害。如果血清肌酐和尿素同时升高，说明肾功能严重受损。

减少

可见于进行性肌萎缩、白血病、贫血、肝功能障碍和妊娠。

(3)血2-微球蛋白

血2-微球蛋白是淋巴细胞、血小板和多形核白细胞产生的小分子蛋白，大部分被近端肾小管吸收。请参见:

1.肾功能下降

如急慢性肾炎、肾衰竭、糖尿病肾病、肾肿瘤和肾移植排斥反应等。它在评价肾小球滤过功能方面比血清肌酐更敏感。

2.恶瘤

原发性肝癌、肺癌、胃癌、多发性骨髓瘤、恶性淋巴瘤等。

3.自身免疫性疾病

系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、自身免疫性溶血性贫血等。

(4)尿酸

尿酸是体内嘌呤代谢的最终产物。主要由肾脏排泄，所以测量尿酸可以了解肾脏的功能。请参见:

1.痛风

血尿酸升高是诊断痛风的主要依据。

2.肾病

或急慢性肾炎、肾盂肾炎、肾结核等。可增加血尿酸。

3.恶瘤

各种恶性肿瘤都会导致血尿酸升高。

正常值参考范围

1.血清尿素(速率法)

成人:3.2 ~ 7.1摩尔/升

婴幼儿:1.8 ~ 6.5毫摩尔/升

2.血清肌酐(Taffe法)

男性:62 ~ 115摩尔/升

女性:53 ~ 97摩尔/升

3.血2-微球蛋白(检测方法不同，参考值不同)

血清:2.14 ~ 4.06毫克/升

4.尿酸

男性:150 ~ 440摩尔/升

女性:95 ~ 360摩尔/升

医学内容:杨铁生，北京大学人民医院检验科主任医师！