脂溢性脱发能治好吗？(脂溢性脱发应该如何治疗？)朋友问:我男26，未婚，大约半年前开始脱发。每次洗头都会掉很多头发，很烦。看过很多医生，说是脂溢性脱发，没敢吃开的药。去医院看了很多中药。喝了两三个月，我都快疯了，但是在网上查，全是广告，而且都是大牌。我潜水很久了。我今天是来提问的。希望医生能出现开导我。非常感谢。

谢谢你。我是防脱发医生刘长春。

头条里，每天都有人问我关于脱发、脱发治疗、植发等问题。老实说，脂溢性脱发如果治疗得当是可以治愈的。

为了让大家正确认识脂溢性脱发，让我简单介绍一下这种病理性脱发的原因。

脂溢性脱发是指皮脂腺分泌油脂过多引起的一种脱发。它有很多名字，如:男性脱发、雄激素性脱发、弥漫性脱发和遗传性脱发，简称脱发。

从青春期后期可见，前额及两侧头发稀疏，早期脱落，呈对称状，向头顶推进，头发纤细。

随着毛囊逐渐缩小，头发越长越细，比如说起毛，最后根本长不出来。

在40岁左右，头顶的头发可能会被完全去除，只有正常的头发保留在头部的枕部和背部。

很多患者伴有皮脂溢，或头皮上出现大量灰白色小糠鳞，头发干燥，缺乏光泽，或头皮油腻有光泽，如油性。这种疾病是缓慢而渐进的，是一个不可逆的过程。(如下图所示)

这种疾病的发生是综合因素的结果。

主要原因一:雄激素的作用。

脂溢性脱发患者由于局部组织雄激素代谢异常，常通过5还原酶的作用将低活性的睾酮转化为活性较高的二氢睾酮(DHT)。DHT与雄激素受体有很强的亲和力，能与雄激素受体结合进入细胞核发挥作用，使毛囊过早成熟，提前缩短生长期进入休止期，毛囊逐渐萎缩，头发会逐渐变软脱落。

第二个原因是遗传易感性。

不仅要看父母，还要看双方的家庭，比如叔叔、伯伯等等。如果脱发发生在女性身上，症状会比男性轻，所以有时候症状可能在妈妈这边不太明显，但是在叔叔这边比较明显。然而，脱发的女性比脱发的男性携带更多的易感基因。

目前研究表明，雄激素性脱发是一种雄激素依赖性多基因遗传病。

脱发是遗传的吗？这取决于是哪种类型的脱发。比如精神性脱发、内分泌性脱发、身体性脱发，比如接受化疗，都不是遗传的。男性雄激素性脱发(又称脂溢性脱发)，与遗传密切相关，可来源于父系或母系，是最主流的脱发类型。

让我们直接看一个详细的案例研究。

这是解放军总医院第一附属医院2018年进行的相关研究。专家整理了该院植发中心2008-2016年363例男性雄激素性脱发患者和30例无脱发的头皮瘢痕患者的临床资料，并进行了遗传学研究分析。详见表1。

表1病例组和对照组的家族史

首先对脱发进行分类，判断脱发的严重程度:根据Hamilton-Norwood分类标准，ⅲ-ⅳ级为轻度脱发，ⅴ-ⅶ级为重度脱发，脱发发病年龄=就诊时年龄-脱发持续时间，疾病进展速度=脱发程度(数量)/持续时间。

研究方法为病例组与对照组之间的父系遗传关系、母系遗传关系及任一父母的遗传关系的Fisher精确检验，病例组与对照组之间的关系及父母的遗传史的Mann-Whitney检验。无遗传史患者的发病年龄、疾病进展速度、手术年龄采用独立样本T检验，有无遗传史患者的脱发程度采用Fisher精确检验，差异有统计学意义(P < 0.05)。

这项研究得出了六个结论:

一、脱发与家族遗传史的关系。B组363例患者中，有家族史295例，无家族史68例。对照组有家族史6例，无家族史24例，两组差异有统计学意义(P < 0.05)，说明脱发与家族史有显著相关性。

二、脱发与父系和母系家族遗传史的相关性。父系和母系的层次分析表明，脱发与父系遗传和母系遗传密切相关(P < 0.05)，如表2所示。

表2脱发与家族史的相关性分析

第三，父母双方脱发的遗传史与只有一方父母的遗传史的相关性。B组有49例父母双方均有遗传史，246例只有一方有遗传史。对照组仅有6名父母有遗传史，无父母有遗传史病例。两组间差异有统计学意义(P = 0.5947 > 0.05)，说明两者之间无相关性。

第四，按父母双方均有遗传史、只有一方有遗传史、双方均无遗传史的顺序进行Mann-Whitney Yu秩和检验。发现脱发与有遗传史的父母数量有显著相关性(P < 0.05)，如表3所示。

表3脱发和家族史的定量分析

第五，有遗传史(双线)患者的平均发病年龄为25岁，无遗传史(双线)患者的平均发病年龄为27岁，两者无显著性差异(t=1.197，p = 0.0582)。有遗传史的患者和无遗传史的患者在疾病进展速度上没有显著差异(t=0.112，P=0.9112)。术中有遗传史患者平均年龄32岁，无遗传史患者平均年龄34岁，两者无统计学差异(t=0.896，P=0.3718)，见表4。

表4遗传史对脱发患者年龄的影响

第六，根据脱发程度，有遗传史的患者与无遗传史的患者无显著性差异(P=0.336)，如表5所示。

表5脱发严重程度与家族史的关系分析

如果你被上面的内容弄得眼花缭乱，直接记住下面的结论就行了:

男性雄激素性脱发与遗传密切相关，包括父系遗传和母系遗传，但主要来源于父系遗传。

对于男性雄激素源性脱发患者，父母双方均有遗传史的发生率并不高于单纯父系或母系遗传，但脱发的发生率和严重程度与家族史无关。

有家族史的患者没有表现出比没有家族史的患者更严重的脱发。虽然有家族史和无家族史患者的平均发病年龄无统计学差异，但P为临界值，提示有家族史的患者可能比无家族史的患者发病早。

关于治疗

早期脂溢性脱发可以通过药物治疗恢复。一般来说，只要选择的药物没有问题，使用一致，是可以治愈的。鉴于男女之间的差异，我列举如下:

轻度、过度和中度2~3级脱发，在此期间，可采用药物周期治疗:米诺地尔外用(男性使用5%浓度/女性使用2%浓度)1mg非那雄胺片或度他雄胺(仅限男性)。遵医嘱服药，不要自行服药。

米诺地尔是一种钾通道开放剂，已被FDA批准用于治疗脂溢性脱发，有2%和5%两种浓度，是最常用的。米诺地尔是一种非处方药(OTC)，可以在医院和药店买到。一般价格在100元1瓶左右。如果你需要药物治疗，听从医生的建议。

其次是非那雄胺片，它的作用非常直接明确，主要是防止雄激素转化为二氢睾酮，减少二氢睾酮引起毛囊逐渐萎缩的来源。

女性抗雄激素药物

该药仅针对女性脱发患者，可在脱发治疗方案中加入抗雄激素治疗。如醋酸环丙孕酮、醋酸广灭灵或螺内酯。

药物的有效性主要体现在以下几个方面:

①脱发发现较早。

②药物治疗有一定的周期，需要耐心和坚持。

③药物应在医生的建议和指导下使用。药物有效后不要盲目停药。避免严重的药物依赖。

④如果单味药效果不是特别明显，可以内服外用。

如果你错过了药物治疗的最佳时机，你可以进行植发:

植发具有良好的生物相容性。对中度脱发、额角发际线后移有明显改善作用。这里以西城男孩的布莱恩·麦克法登为例，即使脂溢性脱发和他一样严重，也是可以恢复的(植发)。你可能不知道他的名字，但只要你上过大学，你一定听过他的歌。

西城男孩于1998年在爱尔兰斯莱戈县成立。自出道以来，已经制作了大量的流行歌曲:《我的爱，你把我养大》、《阳光下的季节》、《天使，没有什么能改变我对你的爱》、《索莱达》、《我们对抗世界》、《与你在一起》、《玫瑰》、《家》等等。

2018年2月，西城男孩成员布莱恩·麦克法登在Instagram上发布了自己的植发经历。他的原话如下:

“过去几年，由于我的生活方式和我们在生活中经历的普遍压力，我的发际线一直在变细和后退。

在过去的几年里，由于我的生活方式和我们在生活中经历的普遍压力，我的发际线一直在变细和褪色。

“这真的让我感到很不自在，所以我决定做点什么。”

这真的让我觉得很自觉，很不舒服，所以我决定做点什么。

从2018年2月到现在，他做了一年多的植发，效果非常满意。如果毛囊没有萎缩坏死，那么可以使用上述药物，大概四个月左右就会开始见效。

比如下图，上图中的人物是西班牙马德里竞技足球俱乐部的主教练西蒙尼。在欧洲，应该说也是家喻户晓。

其实植发也叫自体毛发移植，是从人体后脑提取毛囊作为发源，将健康的毛囊单位从枕骨移植到需要种植的区域。

比如:额头发际线、头部、整体稀疏、眉毛、鬓角、胡须等。植入后，毛囊在真皮内建立供血关系后存活，自然生长代谢。

男性和女性都可以做植发，但一般来说，女性植发更多的是发际线修复，男性植发的相对面积更大。植发可以说是最简单的生发方法，而且效果真的很好，形象的提升可以说立竿见影。

让我给你看看一组植发的效果。

这是植发前的样子，发际线后移，整个前顶头发稀疏。

这是植发后七天的样子。

这是他植发七个月后的样子。

这就是他现在的发型。

通过医疗手段防治脱发后，日常生活中如何使用一些护理，会让头发越来越好。关于头发护理，从医学角度来看，有以下方法。

1.不要熬夜以保证充足的睡眠。

充足的睡眠可以促进皮肤和头发的正常代谢，代谢期主要在夜间，尤其是23点至凌晨2点之间。在此期间，充足的睡眠可以使头发正常代谢。相反，如果头发的代谢和营养失衡，就会脱发。这也是为什么很多人熬夜后会觉得脱发严重的原因。

2.减少染发和烫发的次数

染发和烫发对头发也有很大的影响。次数多了会使头发失去光泽和弹性，甚至变黄变枯，造成头发断裂。一般建议3个月左右每天一次染色烫发。不要经常被烫伤，尤其是喜欢跳脚和烫伤的朋友。这一点必须注意。

3.日常护理和洗发水选择

洗涤次数和水温:夏季每周3-7次，冬季每周1-3次。洗头时水温不要超过40℃，接近37℃的体温。不要用脱脂性强或碱性强的洗发水，因为这类洗发水脱脂脱水性强，容易使头发干燥，头皮坏死。比如有的人会用淘米水、侧柏叶、硫磺皂、洗衣粉洗头。这些虽然脱脂能力强，但头皮健康状况却很差。想象一下，如果这种方法有效，就不会有洗发水，只用肥皂。

关于洗发水，一定要选择适合自己发质的洗发水。目前还没有真正有效的预防脱发的洗发水。脂溢性脱发的人一般头发比较油腻，可以用比较专业的控油洗发水来改善，比如含有水杨酸、烟酸、果酸等成分的洗发水。在我的日常咨询中，我通常会推荐这款希尔森的二硫化硒产品。

我推荐少用酮康唑洗剂。常见的品牌是乐彩，价格也不贵。这种药用洗发水使用一个月后能有效改善头皮油腻、头皮屑、头皮发痒、脂溢性皮炎等症状。

但是，上述药物洗剂不能频繁使用。目前还没有经过临床医学证明的治疗脂溢性脱发的洗发水，药物洗剂也不能治疗脂溢性脱发，只能改善脂溢性脱发伴随的症状。