腰椎间盘突出能治愈吗(腰椎间盘突出能彻底治愈吗？)我在临床工作了几年，接诊过不同年龄的腰椎间盘突出症患者。然而，这么年轻就有腰椎间盘突出症的患者并不多。一位已有的患者介绍给大家，警告大家青少年也可能患有腰椎间盘突出症。

患者出生于2004年7月6日。

主诉:腰痛半年，加重伴腿痛一个月。

这是下肢的正抬高，所有腰椎间盘突出的患者都可以尝试一下。

这是正常的下肢功能状态，与患下肢相比。

不可思议的是，这么小的孩子，影像学诊断是腰椎间盘突出。

作为(成年)父母，我们应该时刻关心孩子的身体状况。不要以为青少年不会得腰椎间盘突出症，孩子也会得腰椎间盘突出症。

☆ 腰椎间盘突出症是多么严重的疾病?

错了。腰椎间盘突出症就像呼吸系统的感冒一样，是一种常见病。它属于脊柱疾病中最常见的疾病。

就像年老、头发灰白、牙齿松动一样，是动物界的一种退行性生理病理变化。危害程度很轻，治疗及时，无严重后果。只有对特殊的人，才会有严重的后果。

例如，对于老年人来说，感冒可能是致命的。部分腰椎间盘突出症患者未及时治疗，可导致不可恢复的神经功能障碍，如马尾神经损伤引起的排便功能障碍(即排便功能障碍)。

有些人治疗不当，加上长期退变，会逐渐发展为椎管狭窄等严重的病理状态。不要害怕，即使椎管狭窄，也可以慢慢进行脊柱内镜手术。(脊柱内窥镜手术，详细描述如下)

俗话说“战略轻视战术重视”，腰椎间盘突出症并没有一些人想象的那么严重。道听途说宣传了开放技术的恐怖，掩盖了微创治疗技术的辉煌，耽误了患者早日康复的机会。

☆对号入座：您的腰椎病属哪种程度?

内窥镜脊柱手术的适应证越来越广泛。保守治疗无效后的腰椎疾病根据内镜手术的难易程度大致可分为四个等级。

1.单纯性腰椎间盘突出和腰45椎间盘突出；

2.腰椎间盘突出症，腰5-骶1椎间盘突出症，各种腰椎手术后复发；

3.腰椎间盘突出并远位游离，腰椎间盘突出钙化，腰椎间盘突出椎体后缘骨折；

4.腰椎管狭窄症。

你腰椎间盘突出的程度一目了然。

内镜下脊柱手术适应证广泛，可以减轻很多经不起开腹手术的患者的痛苦。

最常见的腰椎间盘突出症难度只有一两个，不要紧张。老年人腰椎管狭窄症是四期手术中难度最大的，家属要注意，即腰椎管狭窄症也可以微创手术。

这里不讨论腰椎不稳、脊柱侧凸和骨质疏松需要与其他治疗方法相关。

☆我的椎间盘突出症可以彻底治愈吗?

我的椎间盘突出能彻底治愈吗？这是患者最常问的一句话。它表达了人们对健康的祈祷、希望和无知。

节日期间，人们常说“祝你一切顺利，万事如意”，这是一句很漂亮的空。

根据自然规律，中国人的平均寿命约为73岁，这或多或少是正常的。当我们离开这个美丽的世界时，我们都是虚弱的，身患绝症的，哭泣的，没有人愿意离开。

人是有使用寿命的机器，每个部件都有使用寿命。当技术不发达时，任何部件的异常都可能是致命的。

随着科技的进步，退行性疾病不再是致命的疾病。但是机器零件的修理不能保证长寿命。这台机器的故障是大修和小修。没有修理工能保证你的车不会再次进入修理厂，也没有修理工能保证你的车不会进入垃圾场。

人体的疾病也是如此。平时要注意保养，小病大病。如果不是恶性车祸和无法修复的发动机，人们不会进入垃圾场，人们仍然会非常真实。

腰椎间盘突出症是人们的小病之一。医生有各种方法。不要害怕。不要忽视保养，不要照顾小病。俗话说:战略上轻视，战术上重视。人们可以过健康的生活。

因此，“我的椎间盘突出能完全治愈吗？”是错误的。你见过什么样的退行性疾病，如冠心病、糖尿病、肺气肿、帕金森病等。，哪种可以完全治愈？

因此，腰椎间盘突出症的长期缓解只有可能且正确。

人只有一件事，真正热爱生活。在自己的维护和医生的帮助下，你可以快乐地走自己美好的人生道路。

☆手术的方法能否根治腰椎间盘突出症?

不，这个概念是错误的。手术的治愈率和复发率属于事件的概率范畴，即没有绝对的100%。

首先，根治是针对恶性疾病的概念。腰椎间盘突出症是一种退行性疾病，重在长期缓解。任何治疗方法都不能保证腰椎间盘突出症百分之百治愈，永不复发。

手术治疗中的创伤成为医源性创伤，无法克服，但我们可以减少，这是微创外科技术发展的动力。我们只是选择两害相权取其轻，选择创伤相对较小、治疗效果相对较好的治疗方法，然后争取更好的治疗效果。

随着人类年龄的逐渐增长，会出现很多病理变化，不同的病理变化会有不同的治疗方法甚至微创治疗方法。

☆ 微创外科方法治疗的治愈率如何?

随着技术的进步，伤口越来越小，治愈率越来越高。脊柱内镜治疗的优良率约为90%-95%，需要手术治疗的修复率约为2%-3%。

当手术治疗完成时，人体腰椎的病理变性并不停滞。随着年龄的增长，腰椎仍在退化。即使以前没有腰椎间盘突出症患者，随着年龄的增长，腰椎也发生了各种退行性改变，部分患者已经达到手术治疗的水平。

所以，有过腰椎间盘突出症的患者不要指望没有发生率，但治疗过程不要太痛苦。目前，该技术即使复发也能达到进行脊柱内镜治疗的水平，并将在不久的将来推广。

☆ 什么样的患者需要手术治疗?

对于大多数人来说，经过休息和适当的治疗，腰椎间盘突出症会长期缓解。只有满足以下条件，才需要手术治疗:

1.临床症状严重；

2.影像学表现严重；

3.只有保守治疗无效或反复发作的患者才需要手术治疗。

☆ 什么是医源性创伤?

手术主要通过手术治疗人体疾病，手术对人体的过程会对人体造成伤害。这种损伤医学上称为医源性损伤。

从治疗原则上选择。如果病可以内科治愈，就不要用手术治疗。当别无选择时，手术是一种治疗方法。

随着科技的发展，这种医源性创伤被控制的越来越少。这就是微创手术的魅力。

☆ 什么样的手术方法最好?

在相同疗效下，最好的治疗方法是医源性损伤最小的方法。

随着影像引导技术、光学技术和人工智能技术的发展，各种微创技术取得了长足的进步。影像引导脊柱内窥镜技术是一项成熟了几十年的老技术。

☆什么是内镜技术?

内窥镜检查是一种通过光学手段将术中图像引导到体外的方法，这样医生就可以用很少的工具完成过去需要大切口的手术。

内窥镜检查方法有两种，分为两种方法:使用自然通道和人工通道。其中，借助自然管道的消化内镜、妇科内镜、耳鼻喉科内镜和呼吸内镜最受欢迎。非自然腔技术包括胸腔镜、腹腔镜、关节镜、脊柱内镜等。

所有内镜技术都具有创伤小、风险低、恢复快等优点。

☆什么是脊柱内镜技术?

顾名思义，脊柱内镜是专门应用于脊柱疾病的窥镜技术。

脊柱窥镜技术可分为两种类型:

一种是显微技术，完成的椎间盘手术称为显微椎间盘切除术。由显微镜放大镜辅助，工作介质为空气体。

我国最早的显微镜下腰椎间盘切除术已有30多年的历史。后来，美国神经外科医生福利在1994年放弃显微镜，发明了显微内窥镜椎间盘切除术(MED)，成为我国腰椎间盘切除术中常见的手术方式。

另一种是内窥镜技术，称为经皮内窥镜腰椎间盘切除术(PELD)。

有内窥镜辅助，手术介质为水。它起源于1997年美国骨科医生安东尼·杨发明的同轴内窥镜技术。这种手术的机制与关节镜相似。

这项技术本身借鉴了关节镜技术。最初是从双侧椎间孔入路取出椎间盘，称为关节镜下腰椎间盘切除术。同轴技术发明后，放弃了一侧的观察途径，称之为脊柱内窥镜技术。

☆什么是脊柱内窥镜技术?

脊柱内窥镜技术是椎间孔内窥镜技术，反之亦然。一项技术的两个名称应该是学术性的，这是一种谬误。今天我就给你解释清楚。

为什么一项技术有两个名字？这是因为译者的观点不同，命名也不同。

追根溯源，美国医生福利的显微内窥镜椎间盘切除术(MED)技术传入中国时，被翻译成显微内窥镜。还有其他的显微内窥镜，显微内窥镜等等。在中国文学和学术会议中，你会发现很多不同标题的技术，其实都是同一种技术。

中国人的椎间盘镜无法翻译回原文，英文中也没有广泛使用椎间盘镜这个词。椎孔镜也属于同一个例子，因为中国人阅读的文献不同，发生了不同的名词翻译。

德国的椎间孔内窥镜下腰椎间盘切除术被翻译成椎间孔内窥镜。这个翻译强调的是手术入路是椎间孔。

事实上，同一内窥镜通过原作者描述的不同路径，如侧位、后侧位、椎间孔(椎间孔)和椎间孔(椎板孔)可以达到相同的手术目的。其他较少使用的技术包括椎弓根和髂骨。

如果按照解剖路径的方法翻译，同样的工具可以翻译成侧内镜、后外侧内镜、椎间孔内镜、椎间孔内镜、椎弓根内镜和髂骨内镜，说明椎间孔内镜的翻译和称谓是有限的。

这项技术最恰当的英文名称是经皮内源性腰椎不适，简称PELD。我们将其翻译成经皮内窥镜腰椎间盘切除术，使用的辅助工具称为内窥镜或脊柱内窥镜，以区别于其他内窥镜，这样就不会有不同的路径和不同的内窥镜名称。

另一方面，我们也可以把它翻译成英语没问题。我们已经明确了两个称谓的来源和用意，所以不要耽误临床应用。

☆ 微创脊柱内窥镜手术的创伤有多小?

你知道牙痛吗？微创内镜脊柱手术只有7 mm切口，术中不需要使用抗生素。患者可按牙痛治疗程序门诊治疗。

在很短的时间内，我们将开展腰椎间盘突出症的门诊治疗。患者在门诊完成病史采集、体检、影像资料采集，在门诊进行术前谈话，预约手术时间。

按照预定的手术时间到我们门诊手术室进行手术治疗。经过一段时间的观察，没有出现异常，于是当天晚上就拿着马甲回家了，接受了术后康复指导，逐渐恢复了正常的作息时间。

☆ 腰椎间盘突出症是多可怕的疾病吗?

不，腰椎间盘突出只是我们脊椎的感冒。通常，我们应该科学使用我们的腰椎，建立一个强壮的身体。俗话说“未病先就医”。

如果有腰椎间盘突出等需要手术治疗而保守治疗无效的严重患者，95%的患者可以像牙痛一样通过门诊治疗顺利完成治疗过程，并在指导下得到顺利康复。

俗话说:知己知彼，百战不殆。大家都知道腰椎间盘突出症的病因、病理和治疗的技术内容，有助于顺利完成整个治疗过程，早日康复。

祝大家腰椎结实。

张西峰，北京301医院骨科主任医师。擅长各种脊柱疾病的微创外科治疗。重度腰椎间盘突出症、退行性脊柱侧凸、椎管狭窄和腰椎滑脱的内镜治疗和微创治疗。

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