股骨头坏死能治好吗？(股骨头坏死需要手术吗？)膝关节疼痛是很多老年人都经历过的体验，但有些膝关节疼痛只是表面现象，最严重的疾病根源是股骨头。早期股骨头坏死患者可以没有不适，但是，随着病情的进展，大多数患者可能会感觉到髋关节疼痛，有些患者可以表现出膝关节疼痛，尽管膝关节没有病变。

股骨头坏死能治好吗？股骨头坏死应该什么时候手术？股骨头坏死一定要手术吗？这是很多患者关心的问题。为此，家庭医生特别邀请了南方医科大学南方医院关节外科副主任医师王健在线为广大网友解答。

股骨头坏死能治好吗？

人们常说的“股骨头坏死”一般是指“股骨头无菌性(缺血性)坏死”。“股骨”指股骨，“股骨头”指股骨靠近髋关节的那一端，与髋臼共同构成髋关节。股骨头缺血性坏死是指各种原因引起的股骨头细胞缺血性死亡，导致股骨头血供损伤。

副主任医师王健告诉《家庭医生》网上编辑，成人股骨头坏死通常在2年内塌陷，无需治疗。目前的手术和药物不能阻止疾病的发展和保护髋关节。因此，关节置换将是股骨头坏死的最终治疗手段。然而，合理应用各种保守和保髋治疗，可以延缓手术时间，控制疼痛。目前关节置换技术最好实现假体使用寿命30年以上。因此，成人股骨头坏死无法逆转，但经过治疗，关节功能仍满足正常生活需要。

股骨头坏死手术是为了提高生活质量。

“严格来说，股骨头坏死不同于冠心病、阑尾炎等。手术不是为了挽救生命，而是为了提高生活质量，所以没有什么时候手术是‘必要’的。”副主任医师王健提醒。

但需要明确的是，当病情发展到一定程度时，非手术治疗很难达到预期的效果，所以此时不应把希望寄托在非手术治疗上。简单来说，对于病变局限(grade 1 ~ 3级)、症状明显的早期股骨头坏死，可以考虑以钻芯减压为代表的保髋手术来缓解症状。当病变严重到股骨头塌陷变平时，很难通过关节置换以外的治疗达到满意的效果。

什么情况下股骨头坏死不需要手术？

股骨头坏死到底要不要手术治疗，什么时候需要手术治疗，是很多患者纠结的问题。副主任医师王健表示，股骨头坏死不宜治疗，或不建议手术，应满足这些条件:

(1)早期股骨头坏死无X线表现:早期股骨头坏死可考虑保髋手术，但对于无明显X线表现的患者，很难确认钻芯减压到达坏死区，效果差。首先，减轻负荷，使用抗炎镇痛药和双膦酸盐进行治疗。

(2)影像学表现明显但无明显症状的患者:股骨头坏死的手术治疗可分为保髋手术和关节置换手术，两者均以缓解疼痛为目的，因此对症状明显的患者意义不大。目前保髋手术不能延缓病情进展，保髋手术也不能防止股骨头塌陷。

(3)在病变的任何阶段，对手术风险的恐惧超过了对生活质量的追求:股骨头坏死的治疗是为了提高生活质量，每个人对生活质量的要求不同。对生活质量要求较高(如平时活动多)的患者比生活质量要求较低(如平时很少外出)的患者对手术更满意，手术中存在一定的风险，无论是保髋还是关节置换，都需要患者和家属来完成。

另外，值得提醒的是，生命在于锻炼。股骨头坏死导致患者活动能力降低，会进一步导致全身功能下降，增加患其他疾病的风险，尤其是老年患者。此外，患者的自理能力受损，也会消耗家庭的人力和经济投入。股骨头坏死手术不仅是为了髋关节功能，更是为了整体健康水平和家庭生活质量。

(4)身体状况不能耐受手术治疗的患者:部分身体状况不佳的患者手术风险过高，不适合手术治疗。随着医疗技术的发展，手术的安全性越来越高。就很多患者担心的年龄问题而言，我科为百岁老人做过髋关节置换，经常为八九十岁的老人更换人工关节。因此，我们建议对自己身体状况有疑问的患者去诊所接受医生的具体评估。