肾积水严重吗？(肾积水真的有那么可怕吗？)先天性肾盂输尿管连接部梗阻是儿童肾积水的主要原因。严重肾积水需要手术治疗！然而，肾积水真的那么可怕吗？让我们揭开肾积水的神秘面纱！

来源:上海儿童医学中心

肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)是由多种先天性因素引起的，导致肾盂内尿液排泄至输尿管受阻，伴有肾集合系统扩张和继发性肾损害的疾病。

先天性UPJO是儿童肾积水的主要原因，各年龄段均可见。约25%的患者在1岁内发现，50%的患者在5岁前确诊。近年来，随着产前b超检查的普及，约60%的儿童肾积水是在胎儿期发现的。关于先天性UPJO的发病率没有确切的统计数据，在欧美约为1/1500-1/500。严重的肾积水往往需要手术治疗。然而，肾积水真的那么可怕吗？让我们揭开肾积水的神秘面纱。

为什么会发生UPJO？

管腔内狭窄:

主要有肾盂输尿管连接部狭窄、瓣膜、息肉和肾盂输尿管连接部梗阻。狭窄是最常见的原因，占87%。UPJ主要表现为肌层肥大和纤维组织增生。狭窄段直径1-2mm，常伴有输尿管高开口。肾盂输尿管瓣膜是一种先天性褶皱，可能包含肌肉。息肉大多呈向日葵状。高位肾盂输尿管连接部可由胎儿的各种畸形或继发病变引起，常伴有肾旋转不良。

腔外压迫:

最常见的原因是主肾动脉或腹主动脉供应迷走神经血管或肾下极的副血管，这些血管被压迫穿过肾盂输尿管连接部。此外，纤维索的压迫或粘连导致肾盂输尿管连接部的弯曲。

动态障碍物:

其特点是肾盂输尿管连接部无管腔压迫或狭窄，梗阻是由于肾盂输尿管连接部肌层紊乱或胶原纤维过多，阻碍了蠕动波的传递。

肾积水该怎么办？

b超:

大多数先天性肾积水可以通过超声检查发现。通常在孕16-18周可以通过超声检测胎儿肾脏，孕28周是评估胎儿泌尿系统的最佳时机。

MRU、ECT:

当b超发现肾积水时，需要进一步检查MRU，进一步评估尿路的细节。同时，还需要进行肾脏动态成像(ECT)来进一步评估肾功能。

所有肾积水都需要手术吗？

只有满足以下条件，才需要手术治疗:

1.肾功能受损。

2.随访发现，b超下患侧肾功能下降10%以上或肾盂前后径增大。

3、ⅲ、ⅳ度肾积水。

4.腰痛、腹痛、继发性结石、反复感染等并发症。

手术后如何随访？

随访时间从取出支架管开始计算。支架取出后2-4周进行b超检查。之后每3、6/12个月做一次，然后每年做一次，一共2年。如果出现症状，还需要来医院检查。